Бузницький Р. І. Передній міжтіловий спондилодез металокерамічними імплантатами в хірургічному лікуванні захворювань та ушкоджень шийного відділу хребта (експериментально-клінічне дослідження)

Об'єкт: відновлення опороздатності переднього опорного комплексу хребтових рухових сегментів за умов захворювань і ушкоджень шийного відділу хребта. Мета: обґрунтувати і вдосконалити методики переднього міжтілового спондилодезу вертикальними циліндричними сітчастими імплантатами для покращення результатів хірургічного лікування пацієнтів із захворюваннями і ушкодженнями шийного відділу хребта. Методи: клінічний, рентгенологічний, математичне моделювання методом кінцевих елементів, статистичний. Уперше за допомогою розробленої методики рентгенологічного дослідження встановлені закономірності динаміки багатоплощинного розташування вертикальних циліндричних сітчастих імплантатів у міжтілових проміжках після виконання переднього міжтілового спондилодезу залежно від методики його виконання. Уперше за допомогою математичного моделювання методом кінцевих елементів експериментально досліджені особливості напружено-деформованого стану в системі "шийні хребтові рухові сегменти - фіксуючі конструкції" в разі відомих і вдосконалених варіантів переднього міжтілового спондилодезу. Доведені істотні відмінності напружено-деформованого стану в ділянці контакту тіл хребців, які стабілізують, з вертикальними циліндричними сітчастими імплантатами, обумовлені конструктивними особливостями термінальних відділів імплантатів і методикою їх встановлення. Уперше обґрунтовані і вдосконалені методики переднього міжтілового спондилодезу гібридними металокерамічними імплантатами зі збільшеною площею опори та адаптованим каудальним термінальним відділом, які забезпечують профілактику їх пролабування в тіла хребців, оптимізацію міжтілового зрощення, корекцію і збереження сегментарного шийного сагітального контуру. Вдосконалена математична мультисегментарна модель шийного відділу хребта, яка дозволяє реалістичніше досліджувати напружено-деформований стан в її елементах у разі моделювання різних патологічних станів і варіантів хірургічних втручань. Визначені і систематизовані причини помилок, ускладнень та незадовільних результатів переднього міжтілового спондилодезу вертикальними циліндричними сітчастими імплантатами. Розроблена методика рентгенологічної діагностики забезпечує об'єктивізацію динаміки багатоплощинного положення імплантатів у хребтових рухових сегментах, які фіксують, що підвищує інформативність результатів цього дослідження. Використання вдосконалених методик переднього міжтілового спондилодезу дозволяє зменшити ризик пролабування імплантатів у тіла хребців, забезпечує формування надійного кістково-керамічного блоку і збереження сегментарного шийного сагітального контуру, що в цілому підвищить ефективність стабілізуючого етапу хірургічних втручань на шийному відділі хребта. Результати дослідження впроваджені в клінічну практику ДУ "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І. Ситенка НАМН України", КЗОЗ "Харківська обласна клінічна травматологічна лікарня", КЗОЗ "Обласна клінічна лікарня - Центр екстреної медичної допомоги і медицини катастроф" м. Харкова, а також використані в учбовому процесі кафедри травматології та ортопедії Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України. Травматологія та ортопедія.