Левченко О. В. Клініко-біомеханічне обґрунтування мінімально інвазивного металоостеосинтезу в лікуванні закритих переломів п'яткової кістки

Дисертація присвячена актуальному питанню сучасної травматології - мінімально інвазивному хірургічному лікуванню постраждалих с закритими переломами п'яткової кістки. Використання в представленій роботі комп'ютерного моделювання дозволило уточнити біофізичний механізм ефекту так званого лігаментотаксиса - основи закритої репозиції фрагментів п'яткової кістки, визначити оптимальні конфігурації фіксуючих гвинтів при основних типах переломів. Цією частиною дослідження обґрунтовувалась мінімальна інвазивність при репозиції та металоостеосинтезі. Теоретичні розробки дозволили створити новий мінімально інвазивний спосіб хірургічного лікування постраждалих з закритими переломами п'яткової кістки (патент України №41804 на корисну модель "Спосіб хірургічного лікування переломів п'яткової кістки"). Спосіб слід використовувати при позасуглобових переломах та переломах типу ІІ. Застосування способу доцільно незалежно від типу перелому в тих випадках, коли мають місце значно скомпрометовані шкірні покриви пошкоджених стоп або наявний загальний тяжкий стан постраждалих. Відкрита репозиція та традиційний металоостеосинтез показані при переломах типу ІІІ та ІV (за класифікацією Sanders et al.). Аналіз віддалених результатів хірургічного лікування постраждалих з переломами п'яткової кістки показав, що у віддаленому періоді відмінні та добрі функціональні результати в першій (розроблений метод) та другій (відкрита репозиція та традиційний металоостеосинтез) групах склали відповідно 92,3 % та 82,4 %. При цьому, якщо в першій клінічній групі незадовільних результатів не спостерігалося, то в другій вони мали місце в двох випадках (5,9 %).