Гріжимальський Є. В. Оптимізація анестезіологічного забезпечення кесарева розтину (клініко-імуноллогічне дослідження)

Дисертаційна робота присвячена вивченню впливу різних методів анестезіологічного забезпечення кесарева розтину на показники імунного статусу породіллі та новонародженого а також визначення оптимального виду знеболення з позиції їх впливу на імунітет. Доведено, що задоволеність пацієнток анестезією була найкращою в групі де використовували ЕА (92 %) (р<0,05). Застосування ІАЗА та ТВВА при кесаревому розтині призводить до розвитку у післяопераційному періоді вторинного транзиторного комбінованого імунодефіциту. При застосуванні СА виникає вторинний транзиторний імунодефіцитний стан з переважним пошкодженням клітинного імунітету, а при використанні ЕА імунодефіцит не спостерігається. При використанні ІАЗА та ТВВА відбувалося достовірне зменшення вмісту кількості лімфоцитів, CD3+ (Т-лімфоцити) та фагоцитарної активності нейтрофілів у новонароджених (p<0,05). При використанні ЕА та СА досліджувані показники імунограмми новонароджених знаходились в нормативних межах. Найбільша кількість виникнення післяопераційних гнійно-септичних ускладнень спостерігається при проведенні загальних методів анестезії. При використанні ІАЗА ці ускладнення виникали у 14,2 % породіль, а при застосуванні ТВВА у 14,7 % (р<0,05). При застосуванні ЕА гнійно-септичних ускладнень у післяопераційному періоді не було. Катамнестичне дослідження на п'ятому етапі спостереження виявило слабкий достовірний негативний кореляційний зв'язок між показниками імунограми та розвитком гнійно-запальними ускладненнями в післяопераційному періоді. На підставі отриманих даних щодо мінімального негативного впливу на імунну систему породіллі та новонародженого, високу задоволеність пацієнтки анестезією, достовірно меншою кількістю небажаних явищ та післяопераційних гнійно-запальних ускладнень оптимальним методом анестезіологічного забезпечення елективного (планового) кесарева розтину слід вважати ЕА.