Капустіна О. Г. Штучна вентиляція легенів та її оптимізація у доношених новонароджених із тяжкою асфіксією

Дисертація присвячена вивченню особливостей перебігу гострого періоду ГІЕ у доношених новонароджених з розвитком помірних та тяжких дихальних розладів та необхідністю проведення респіраторної підтримки у цієї категорії хворих. Вивчено особливості ступеня вираженості ГІЕ, динаміку свідомості та мозкової перфузії в залежності від наявності помірних чи важких дихальних розладів. Доведено, що показанням до проведення штучної вентиляції легень в гострому періоді ГІЕ є не тільки тяжкі дихальні розлади, а й наростання неврологічних розладів, судом та низька оцінка за модифікованою шкалою ком Глазго для немовлят (< 9 балів). Визначено, що розвиток ГРДС ускладнює перебіг гострого періоду ГІЕ, впливає на пригнічення свідомості, зниження мозкової перфузії та потребує корекції ШВЛ. При проведенні аналізу впливу респіраторної підтримки та її параметрів на мозкову перфузію не було виявлено поміж ними негативного кореляційного зв'язку. Тому можна стверджувати про безпечність проведення ШВЛ у доношених новонароджених з тяжкою та вираженою ГІЕ. З урахуванням кореляційних зв'язків доведена наявність у доношених новонароджених ауторегуляції мозкового кровотоку та виявлена залежність церебральної перфузії від непрямих показників серцевого викиду. Доведено доцільність проведення респіраторної підтримки впродовж гострого періоду ГІЕ. Відлученню від ШВЛ підлягають діти з відновленням рівня свідомості > 10 балів за модифікованою шкалою ком Глазго для немовлят, відсутністю судом та встановленням регулярного патерну самостійного дихання.