Вижга Ю. В. Клініко-імунологічні особливості ювенільного ревматоїдного артриту та оцінка відповіді на базисну терапію

Дисертація присвячена питанням патогенезу, клінічного перебігу ЮРА та оцінці ефективності БТ на підставі вивчення кліні-ко-анамнестичних, біохімічних, імунологічних показників у хворих дітей. За допомогою комплексного обстеження дітей визначені особливості клінічного перебігу захворювання, ступеня функціональної недостатності в залежності від тривалості процесу. Встановлені особливості формування імуно-запальної відповіді, опосередкованої каскадним механізмом активації транскрипційного фактора NF-kB. Доведена доцільність визначення вмісту анти-МЦВ в крові в якості діагностичного маркеру ЮРА, проаналізований його зв'язок з іншими показниками імунологічної відповіді та клінічними проявами хвороби. Визначені особливості вмісту прозапальних цитокінів – інтерлейкінів-1? та -6 у дітей з різною давністю ЮРА, показано, що в дебюті хвороби та протягом перших 2-х років переважає підвищення ІЛ-1?. Проведена оцінка ефективності комплексної фармакотерапії ЮРА із застосуванням метотрексату, сульфасалазину та лефлуноміду на основі визначення критеріїв АКР та динаміки основних імуно-запальних маркерів. Визначено, що гальмування імунозапальної агресії та транскрипційних факторів клітинного ядра досягається в повній мірі під впливом терапії метотрексатом та лефлуномідом, а утримання фармакологічного ефекту БТ можливе лише при застосуванні метотрексату.