Закотянський О. П. Оптимізація критеріїв тяжкості та інтенсивної терапії у хворих з печінковою дисфункцією

Дисертація присвячена вивченню функціонального стану печінки, удосконаленню визначення тяжкості печінкової дисфункції та диференційованому вибору методів детоксикації у хворих з тяжким сепсисом, ускладненим синдромом поліорганної дисфункції з ознаками гострої печінкової дисфункції. На основі удосконалених критеріїв тяжкості гострої печінкової дисфункції вона розмежована на три стадії тяжкості: компенсована, субкомпенсована та декомпенсована. У хворих з тяжким сепсисом, ускладненим синдромом поліорганної дисфункції, на ранньому етапі розвитку гострої печінкової дисфункції виникає порушення синтетичної, пігментної, детоксикаційної функцій печінки та зростає активність цитолізу. У хворих з тяжким сепсисом, ускладненим синдромом поліорганної дисфункції з ознаками гострої печінкової дисфункції, включення в комплекс інтенсивної терапії ентеросорбції; селективної деконтамінації кишок; препаратів для зниження гіперамоніємії та інфузійної терапії з нутрітивною підтримкою; плазмаферезу та альбумінового діалізу з урахуванням стадії ГПечД, сприяє більш швидкому покращенню функціонального стану печінки, позитивно впливає на гомеостаз, що дозволило знизити 28 - денну летальність при компенсованій стадії на 3,7%, субкомпенсованій - на 4%, декомпенсованій - на 1,9%.