Волошин О. М. Непрямі види реваскуляризації нижньої кінцівки при стегново-підколінно-гомілкових оклюзіях

Дисертація присвячена покращенню результатів хірургічного лікування хворих із стегново- підколінно-гомілковими оклюзіями шляхом реваскуляризації глибокої артерії стегна та PRP-терапії в залежності від типу ураження і топографо-анатомічних особливостей артерій стегна. Проведений проспективний аналіз результатів хірургічного лікування 80 хворих з атеросклеротичним ураженням стегново-підколінно-гомілкового сегменту. Встановлені топографо-анатомічні особливості ангіоархітектоніки артеріального русла стегна. Визначена ефективність розробленої методики інтраопераційного ультразвукового дуплексного сканування, яка дозволяє оцінити протяжність стенооклюзуючого ураження і вибрати оптимальний вид реконструкції, що сприяє збільшенню діаметра глибокої артерії стегна на 87,5% (p<0,05) і втричі збільшує об'ємну швидкість кровотоку в зоні гирла. Вперше показана висока ефективність розробленої методики PRP-терапії для хворих з "неоперабельними" типами оклюзії стегново-підколінно-гомілкового сегменту, яка нормалізує концентрацію VEGF-фактора в сироватці крові до 121,64±26,4 пг/мл, приводить до збільшення числа капілярів на одне м'язове волокно на 58,6% (p<0,05) та вірогідно підвищує КПІ на 28,9% (p<0,05). Використання оптимізованих методик реваскуляризації глибокої артерії стегна, PRP-терапії та регулярних фізичних вправ приводить до стійкого зростання індексу життя, швидшого загоєння трофічних розладів, збільшення відстані безболісної ходи, сприяє більш швидкій соціальній реабілітації пацієнтів, дозволяє збільшити число добрих результатів лікування з 44 % до 75 %, вдвічі зменшити кількість ампутацій нижньої кінцівки.