Остапчук Р. М. Коригувальні остеотомії першої плеснової кістки при hallux valgus

Підвищення ефективності лікування пацієнтів з hallux valgus являється актуальною проблемою сучасної ортопедії. При hallux valgus ІІ-ІІІ ступеня для лікування захворювання застосовуються комплексні оперативні втручання, які включають в себе корегувальні остеотомії проксимального відділу першої плеснової кістки. Доведено, що у пацієнтів з hallux valgus ІІ-ІІІ ступеня при плануванні корегувальних остеотомій першої плеснової кістки доцільно використовувати розроблені нами на основі математичних розрахунків таблиці, які дозволяють визначити необхідний характер самої корегувальної остеотомії (клиновидно-резекційна, клиновидна кістково-пластична, комбінована резекційно-кістково-пластична), а також параметри одночасної корекції положення першої плеснової кістки у фронтальній, горизонтальній площинах з відновленням її відносної довжини. Встановлено, що під час оперативного лікування пацієнтів з hallux valgus при виконанні бурсекзостозектомії доцільно використання маятникоподібного рашпіля, який дозволя єзгладжувати кісткові виступи головки першої плеснової кістки після видалення її екзостозу. У пацієнтів з hallux valgus ІІ-ІІІ ступеня при виконанні корегувальних остеотомій першої плеснової кістки для остеосинтезу її фрагментів доцільно використовувати компресуючу гачковидну пластинку. За результати математичних, біомеханічних, клініко-рентгенологічних досліджень у пацієнтів з hallux valgus ІІ-ІІІ ступеня показано, що використання таблиць розроблених на основі математичних розрахунків для визначення одного з варіантів корегувальних остеотомій першої плеснової кістки - кістково-пластична, клиновидна резекційна, комбінована резекційно-кістовопластична, а також удосконаленої техніки самого хірургічного втручання дозволяє покращити статико-динамічні параметри функцій стоп.