Іванов Я. Ю. Хірургічне лікування загального артеріального стовбура

Дисертація є першою в Україні роботою в якій всебічно проаналізовано результати хірургічної корекції загального артеріального стовбура. Вивчено різноманітні аспекти діагностики, хірургічної корекції ЗАС та післяопераційного лікування хворих з ЗАС. Також, вивчено віддалені результати хірургічної корекції ЗАС, частоту та характер повторних операцій. Матеріалом дослідження стали результати обстеження та лікування 59 послідовних хворих з ЗАС за 1997-2012 рр. В результаті проведеного дослідження відбулася зміна лікувально-діагностичних підходів до хворих з ЗАС. На доопераційному етапі обґрунтована необхідність проведення медико-генетичного консультування та комп'ютерної томографії у хворих з ЗАС. На основі проведеного аналізу впливу віку хворого на результати хірургічного лікування, обґрунтовано оптимальний вік для радикальної корекції ЗАС. На інтраопераційному етапі лікування відбулася найбільша кількість змін в лікувально-діагностичних підходах. Зокрема, всебічно проаналізовано вплив методик реконструкції ВТПШ на госпітальну летальність. Використовуючи однофакторний та багатофакторний аналіз було доведено, що використання аутологічних методик реконструкції ВТПШ достовірно погіршує виживання хворих з ЗАС. Запропоновано та обґрунтовано використання для реконструкції ВТПШ власноруч створених кондуїтів з ПТФЕ з трьома стулками з мембрани ПТФЕ. Доведено переваги використання для кардіоплегії фірмового розчину Кустодіол в порівнянні з кардіоплегічним розчином власного виготовлення. В результаті проведеного аналізу госпітальної летальності було доведено, що основним фактором покращення безпосередніх результатів радикальної корекції ЗАС є набуття хірургічного досвіду та вдосконалення хірургічної техніки. Наслідком проведеного аналізу факторів ризику стало створення математичної моделі прогнозування безпосередніх результатів радикальної корекції ЗАС. У віддаленому періоді спостереження оптимізована кардіологічна тактика щодо обструкції ВТПШ, що дозволило в середньому на 16,1 місяць відтермінувати заміну кондуїта.