Рейзін Д. В. Тактика ведення хворих на медулярну карциному щитоподібної залози: аспекти діагностики, перебігу захворювання, лікування

Об’єкт дослідження:медулярна карцинома (МК) щитовидної залози (ЩЗ), діагностика та лікування. Мета дослідження: обґрунтувати та встановити прогностичні чинники хвороби, а також критерії для визначення оптимального об’єму та тактики хірургічного лікування хворих з МК щитовидної залози за різного характеру перебігу хвороби. Методи дослідження та апаратура: клінічні, ретроспективний, імуноферментний, математичні та статистичні; апарат-УЗД «Aloka», «Calcitonin ELISA». Теоретичні і практичні результати: проведення ретроспективного аналізу результатів обстеження і лікування хворих на МК ЩЗ дозволило встановити основні прогностичні чинники хвороби, якими є стать хворих, спорадичний генез пухлини, постменопаузальний вік пацієнток, наявність мікрометастазів на момент встановлення діагнозу. Отримані автором результати дозволили впровадити клініко-діагностичний алгоритм ведення хворих з медулярною карциномою ЩЗ, який враховує розмір первинної пухлини, для визначення обсягу втручання на реґіонарних колекторах лімфовідтоку. Доведено важливість дослідження концентрації кальцитоніну в крові з метою діагностування МК та раннього виявлення післяопераційних метастазів. Новизна: на основі спостереження великої групи хворих на МК ЩЗ доведено значення розміру первинної пухлини для визначення обсягу оперативного втручання на реґіонарних колекторах лімфовідтоку. Встановлено, що серед хворих на МК ЩЗ більше жінок, частка яких зі спорадичною МК з віком стає суттєво меншою і частіше має місце багатофокусність пухлинного росту та двобічне ураження залози. Встановлено, що чоловіча стать є прогностично несприятливим чинником щодо розвитку і прогнозу хвороби. Визначено, що рівень кальцитоніна в післяопераційному періоді вищий за 100 пг/мл є свідченням наявності метастазів пухлини. Ступінь впровадження: результати дослідження впроваджено в клінічну практику ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України» та відділенні хірургії Київської міської клінічної лікарні №8. Галузь використання: ендокринологія. (Див. продовження)