Пєтков О. В. Оптимізація лікувальної тактики у пацієнтів з активним інфекційним ендокардитом з урахуванням динаміки септичного процесу

Дисертація присвячена оптимізації лікувальної тактики у пацієнтів з активним інфекційним ендокардитом нативних клапанів (АІЕНК). В основі роботи - спостереження і лікування 139 пацієнтів з АІЕНК. На підставі проведеного аналізу встановлено, що незалежними предикторами несприятливого перебігу АІЕНК є рівень сечовини крові, наявність великих (10мм та більше) вегетацій, а також наявність серцевої недостатності 2Б стадії. Це дозволило прогнозувати течію захворювання з точністю 85%. При порівняльному аналізі пацієнтів з АІЕНК, котрі отримували ХЛ, з тими, котрі отримували ізольоване медикаментозне лікування (ІМЛ), в групі ХЛ відмічена менша шпитальна, 30-денна та 6-місячна летальність, а також краще виживання, причому виявлені розбіжності статистично значущі. Внаслідок невипадковості вибору методу лікування групи відрізнялися низкою інших показників. Методами багатофакторного регресійного аналізу встановлено, що ХЛ при АІЕНК є незалежним предиктором результату лікування, в якості чого вибрана 6-місячна летальність, причому раннє хірургічне лікування (РХЛ) є більш потужним предиктором. Отримані дані дозволили оптимізувати лікувальну тактику при АІЕНК, ключовим моментом якої, з метою зниження загальної летальності, стало співставлення ризику операції з ризиком продовження ІМЛ у пацієнтів, котрі не мають показань до екстреної або термінової операції.