Секелик Р. І. Удосконалення діагностики та методів хірургічного лікування аномального відходження коронарних артерій від легеневої артерії.

Дисертація є першою в Україні науковою роботою, в якій всебічно проаналізовано результати хірургічного лікування аномального відходження коронарних артерій від легеневої артерії (АКАЛА). В рамках проведеної роботи було досліджено різноманітні аспекти діагностики, хірургічної корекції та проведено аналіз віддалених результатів хірургічного лікування хворих з АКАЛА. Матеріал дослідження склав 46 хворих, які були прооперовані з травня 2003 по листопад 2014 року. Аналіз показників діагностики виявив значну частку помилкових діагнозів, що встановлюють хворим з АКАЛА в регіональних лікарнях. Однак, останніми роками, завдяки розробленими нами діагностичними алгоритмами, можна спостерігати збільшення виявлених та прооперованих хворих з АКАЛА. В дослідженні ми оцінили ефективність методу реімплантації коронарних артерій при відходженні лівої коронарної артерії від легеневої артерії (АЛКАЛА). Нами доведено, що реімплантація лівої коронарної артерії в аорту є ефективним методом хірургічної корекції АЛКАЛА. У віддаленому післяопераційному періоді можна спостерігати достовірно значиме збільшення фракції викиду лівого шлуночка (ФВЛШ) та зменшення кінцево-діастолічного індексу лівого шлуночка (КДІЛШ) у порівнянні з доопераційними показниками (р<0,05). Також встановлено, що застосування кардіоплегічного розчину власного виробництва під час операції є достовірно значимим фактором госпітальної летальності у хворих з AЛКАЛА (p=0,003), а значимими факторами ризику ускладненого перебігу післяопераційного періоду є вага пацієнта, ФВЛШ та КДІЛШ (р<0,05). У хворих з вагою менше 6,3 кг, ФВЛШ < 40% та КДІЛШ > 150 мл/м2 збільшується ризик виникнення ускладнень в післяопераційному періоді. Запропонована нами вдосконалена методика подовження коронарних артерій є методом вибору при хірургічній корекції складних анатомічних варіантів АЛКАЛА. При застосуванні даної методики слід відзначити відсутність летальних випадків та ускладнень в післяопераційному періоду.