Маколінець К. В. Обґрунтування діагностики та консервативного лікування хворих на ранніх стадіях гонартрозу (експериментально-клінічне дослідження)

Об'єкт: експериментально змодельований гонартроз у щурів, гонартроз у пацієнтів із ранніми стадіями хвороби. Мета: підвищити ефективність терапії хворих з ранніми стадіями гонартрозу на підставі удосконалення методів діагностики та консервативного комплексного лікування. Методи дослідження: клінічні, рентгенографічні, біохімічні, сонографічні, морфологічні, електронно-мікроскопічні, статистичні. Уперше проаналізовано і виявлено особливості впливу різних схем терапії із застосуванням низькоінтенсивного лазерного випромінювання, диклофенаку натрію та глюкозаміну гідрохлориду на біохімічні показники (які дозволяють оцінити стан хрящової тканини), на структурну та ультраструктурну організацію суглобового хряща в інтактних тварин та у щурів із змодельованим гонартрозом. Уперше експериментальними дослідженнями доведено, що використання в консервативному лікуванні тварин із змодельованим гонартрозом комплексу "лазер - диклофенак натрію - глюкозаміну гідрохлорид" призводить до найповнішого відновлення кількісного та структурно-метаболічного стану хондроцитів суглобового хряща і активації в них біосинтетичних процесів. У матриксі хряща відмічено нормалізацію як орієнтаційної упорядкованості глікозаміногліканнів, так і їх вмісту. Одержані нові знання про особливості порушень метаболізму глікопротеїнів та глікозаміногліканів у хворих із ранніми стадіями гонартрозу. Визначені метаболічні порушення стану сполучної тканини у хворих з І-ІІ стадіями гонартрозу на основі біохімічних маркерів - глікопротеїнів, сіалових кислот, хондроїтинсульфатів, фракцій ГАГ, активності лужної фосфатази та її кісткового ізоферменту, фібронектину і гіалуронідази. Визначені максимально діагностично чутливі біохімічні маркери метаболізму сполучної тканини в разі гонартрозу. Встановлено кореляційний зв'язок між їх величинами та стадійністю процесу. За розробленою нами методикою визначені діагностичні критерії сонографічного дослідження суглобів для оцінки ступеня запально-дегенеративних порушень у суглобах пацієнтів на ранніх стадіях гонартрозу, до та після лікування. На основі ультразвукового дослідження встановлено особливості структурних змін у колінних суглобах пацієнтів із І-ІІ стадіями гонартрозу. Уперше доведено, що використання в комплексному консервативному лікуванні лазеротерапії, диклофенаку натрію та глюкозаміну гідрохлориду в зазначеній послідовності значно покращує результати терапії пацієнтів із ранніми стадіями гонартрозу. Результати досліджень впроваджено в клінічну практику ДУ "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка НАМН України", ДП "Санаторно-курортний реабілітаційний центр "Слов'янський курорт", ДЗ "Спеціалізований (спеціальний) клінічний санаторій "Орлятко" МОЗ України" та в учбовий процес кафедри травматології та ортопедії Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України, кафедри фізичної реабілітації та спортивної медицини з курсом фізичного виховання та здоров'я Харківського національного медичного університету МОЗ України. Травматологія та ортопедія.