Пятковський В. М. Діагностика та лікування діабетичної остеоартропатії стопи

У дисертації представлено аналіз комплексного клініко-лабораторного, рентгенологічного, біохімічного, імунологічного досліджень та лікування 129 пацієнтів з діабетичною остеоартроптією (ДОАП) стопи. За допомогою клініко-лабораторного та рентгенологічного досліджень встановлені діагностичні критерії ДОАП стопи. Визначена чутливість та специфічність тесту Brodsky. Встановлений взаємозв'язок між остеолізом, гіперкальцемією та гетеротопічною осифікацією тканин у хворих на ДОАП та доведено, що остеоліз та гіперкальцемія властива гострій стадії хвороби. В хронічній стадії відбувається нормалізація рівня кальцію крові та зникнення таких симптомів гострої стадії як гіперемія та гіпертермія. В мінеральному обміні при ДОАП виявлено збільшення концентрації кальцію та фосфору в сироватці крові при зниженні активності лужної фосфатази та вмісту іонізованого кальцію, що свідчить про пригнічення анаболічних процесів у кістковій тканині хворих. Метаболізм суглобового хряща при ДОАП характеризується різким зниженням вмісту колагену та збільшенням вмісту глікозаміногліканів, що робить його подібним до фізіологічного процесу старіння. При імунологічному дослідженні встановлено суттєве зниження клоногенної активності стромальних стовбурових клітин (ССК) кісткового мозку не тільки в ділянці ураження, але і в тазовій кістці, що відображає низький регенераторний потенціал кісткової тканини при ДОАП; проте достовірне відносне збереження остеогенної активності ССК кісткового мозку у гострій стадії діабетичної остеоартропатії. Реконструктивне хірургічне лікування діабетичної остеоартропатії стопи в гострій стадії пришвидшує хронізацію процесу, забезпечує добрий анатомо-функціональний результат (84 - 91 балів за шкалою AOFAS) та має ряд переваг в порівнянні з хірургічним лікуванням в хронічній стадії (74 - 88 балів за шкалою AOFAS). Окрім кращої результуючої функції, технічне виконання хірургічного втручання в гострій стадії є легшим, зберігається можливість стабільної внутрішньої фіксація та скорочуються терміни лікування хворих.