Пастух В. В. Профілактика післятравматичного спайкового процесу навколо сухожиль

English version

Дисертація на здобуття ступеня кандидата наук

Державний реєстраційний номер

0415U004929

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.21 - Травматологія та ортопедія

02-10-2015

Спеціалізована вчена рада

Д 64.607.01

Державна установа "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка Національної академії медичних наук України"

Анотація

Об'єкт: післятравматична регенерація сухожиль. Мета: підвищити ефективність профілактики післятравматичного спайкового процесу навколо сухожиль шляхом введення навколо сухожильного шва препаратів, які перешкоджають утворенню спайок сухожилля з прилеглими тканинами. Методи: клінічний; рентгенологічний; гістологічний, біомеханічний, математичне моделювання, статистичний. Доповнені наукові дані про те, що через 60 діб після моделювання часткового ушкодження ахіллового сухожилля в умовах профілактики післятравматичного спайкового процесу розвиваються деструктивні зміни з максимальним проявом у сухожиллях контрольної серії та оброблених гіалуронідазою (II стадія гістологічних порушень; (18,6 ± 2,5) і (18,7 ± 1,5) бала). Найменш виражені порушення зафіксовані в серії експериментів з гіалуроновою кислотою і тривимірним водовмісним поліакриламідним полімером з іонами срібла (I стадія гістологічних порушень; (14,8 ± 2,7) і (15,4 ± 3,2) бала). Доповнені наукові дані про те, що в умовах моделювання часткового ушкодження ахіллового сухожилля введення навколо сухожильного шва препаратів гіалуронової кислоти, гіалуронідази, тривимірного водомісткого поліакриламідного полімеру з іонами срібла не порушує процес регенерації сухожилля. Уперше встановлено, що введення навколо сухожильного шва препаратів гіалуронової кислоти і тривимірного водомісткого поліакриламідного полімеру з іонами срібла перешкоджає утворенню спайок травмованого сухожилля з прилеглими тканинами. Встановлено підвищення щільності колагену III типу в регенераті ахіллового сухожилля кроликів через 14, 30 і 60 діб після травми з максимумом накопичення у тварин контрольної групи і з введенням гіалуронідази. Колаген III типу виявлений також у відділах сухожилля, розташованих вище і нижче ділянки травматичного ушкодження, що знижує міцнісні властивості сухожилля. Уперше виявлено (з використанням методів математичного моделювання та біомеханічних досліджень), що після репарації травмованого сухожилля в контрольній групі і після введення навколо сухожильного шва медикаментозних препаратів підвищуються показники, які характеризують властивості міцності тканин - модуль пружності, гранично допустиме навантаження і межа міцності, що пов'язано з формуванням сухожилкоподібної тканини в зоні травми. Найвищі показники міцності зафіксовані для контрольної групи тварин. Утворені спайки збільшують площу поперечного перерізу регенерату і, відповідно, показники міцності сухожиль. Показники, які характеризують пластичні властивості тканин (величина подовження), знижуються. Високі показники, які характеризують пластичні властивості тканин, зафіксовані в групі препаратів ахіллового сухожилля кроликів, де інтраопераційно застосовували препарати гіалуронової кислоти і тривимірного водомісткого поліакриламідного полімеру з іонами срібла, а найнижчі - у контрольній групі. Уперше встановлено, що застосування препаратів гіалуронової кислоти і тривимірного водомісткого поліакриламідного полімеру з іонами срібла для профілактики післятравматичного спайкового процесу позитивно впливає на відновлення пластичних властивостей сухожилля у відновному періоді. Розроблено та впроваджено в практику спосіб профілактики теногенної контрактури після тенолізу згиначів пальців кисті, який полягає в інтраопераційному введенні навколо сухожилля препарату гіалуронової кислоти (патент України №62870). Розроблено та впроваджено в практику спосіб лікування ушкоджень сухожиль згиначів пальців кисті, який полягає в інтраопераційному введенні навколо сухожильного шва препарату гіалуронової кислоти (патент України № 60652). Розроблено рекомендації щодо включення в комплексну профілактику післятравматичного спайкового процесу навколо сухожиль інтраопераційного введення навколо сухожильного шва 1-2 мл гіалуронової кислоти або поліакриламідного полімеру. Результати досліджень впроваджені в клінічну практику КЗОЗ "Харківська обласна клінічна травматологічна лікарня" та навчальний процес кафедри травматології, вертебрології та анестезіології Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України. Травматологія та ортопедія.

Файли

Схожі дисертації