Рудь О. А. Оптимізація методів загального знеболювання та профілактика гемодинамічних порушень при транскутанних ендоскопічних оперативних втручаннях на нирках.

Наукова робота присвячена покращенню результатів транскутанних ендоскопічних хірургічних втручань на нирках шляхом удосконалення методик анестезії за допомогою розробки ефективних методів попередження гемодинамічних порушень та ускладнень з боку інших системи. В основу роботи покладено дослідження гемодинаміки, показників газового складу крові протягом операції, глікемічного профілю та ефективності запропонованої схеми післяопераційного знеболення. Визначена залежність вираженості постуральних змін гемодинаміки при транскутанних ендоскопічних оперативних втручаннях на нирках в положенні хворого на животі від якісного складу інфузійної підтримки та методики загальної анестезії. Крім того, вивчена інцидентність та структура ускладнень у ранньому післяопераційному періоді при різних схемах загальної анестезії. На підставі проведених досліджень встановлено, що динаміка змін артеріального тиску та частота серцевих скорочень під час черезшкірної нефролітотрипсії зумовлені поворотом хворого на живіт і підняттям валика операційного столу в ділянці епігастрію, що викликає як аорто-ковальну компресію, так і епігастральний рефлекс (рефлекс Тома-Ру). Ступінь постуральних змін гемодинаміки при цьому залежіть від якісного складу інфузійної підтримки та не залежить від методу анестезії (тотальна внутрішньовенна анестезія пропофолом чи інгаляційна анестезія севофлураном) за умови підтримки адекватної глибини загальної анестезії (біспектральний індекс у межах 40-60 одиниць). Доведено, що частота післяопераційних нудоти та блювання після транскутанних ендоскопічних операцій на нирках в положенні на животі не залежить від методу загальної анестезії. Перевірена ефективність запропонованої схеми периопераційного знеболення при ендоскопічних транскутанних операціях на нирках.