Лебедєва Є. О. Роль звивистості коронарних судин в розвитку ішемії міокарда.

Дисертаційна робота є першим вітчизняним дослідженням з проблеми ролі конфігурації коронарних артерій (КА) в розвитку ішемії міокарда. З використанням загальноклінічних, інвазивних та неінвазивних інструментальних методів дослідження виявлено, що серед обстежених хворих ішемічною хворобою серця (ІХС) звивистість основних гілок КА зустрічається ізольовано або в поєднанні з іншою кардіальною патологією у 9,4 %; порівняно перфузію міокарда лівого шлуночка (ЛШ) в ділянках васкуляризації звивистими та незвивистими КА. Визначено діагностичну значущість звивистості КА у хворих ІХС в залежності від наявності гемодинамічно значущого атеросклеротичного ураження судинної стінки: провідна роль в розвитку ішемії міокарда належить звивистій конфігурації КА за його відсутності та другорядна - при приєднанні гемодинамічно значущого стенозу. Показано, що у пацієнтів з відсутніми ангіографічними ознаками атеросклеротичного ураження судинної стінки звивистість КА може призводити до ішемії міокарда, яка у 98 % пацієнтів проявляється типовим для ІХС больовим синдромом та у 23,8 % пацієнтів - гострими порушеннями коронарного кровообігу в анамнезі, зниженням індексу перфузії міокарда ЛШ в ділянках васкуляризації звивистими вінцевими артеріями та зменшенням функціональних резервів серця. У пацієнтів із гемодинамічно значущим атеросклеротичним ураженням судинної стінки звивистість КА є фактором порушення коронарної гемодинаміки, здатним збільшити частоту розвитку аневризм ЛШ (за даними ЕХО-КГ до 16,4 %, за даними КВГ до 21,0 %).