Литвиненко К. М. Постуральний баланс: варіанти норми і механізми компенсації функціональних порушень у хворих на поперековий остеохондроз.

English version

Дисертація на здобуття ступеня кандидата наук

Державний реєстраційний номер

0416U001426

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.21 - Травматологія та ортопедія

29-01-2016

Спеціалізована вчена рада

Д.64.607.01

Анотація

Об'єкт: постуральний баланс в нормі та у хворих на поперековий остеохондроз. Мета: встановити функціональні можливості та компенсаторні зміни системи постурального балансу на підставі клініко-рентгенологічного дослідження механізмів регуляції вертикальної пози в нормі та у хворих на поперековий остеохондроз. Методи: клінічні, рентгенологічні, у тому числі рентгенометричні, біомеханічні з використанням електромеханічного комп'ютеризованого гоніометра Spinal Mouse (Idiag, Voletswil, Швейцарія) і платформного статографа, електрофізіологічні, статистичні. Уперше виявлено значуще переважання асиметрії суглобових і поперечних відростків, дісконгруентності суглобових фасеток, ротації остистих відростків у хворих на поперековий остеохондроз з вираженим і прихованим анталгічним сколіозом порівняно з волонтерами та пацієнтами з симетричним гіпертонусом паравертебральних м'язів. Уперше встановлено, що хребтово-тазовий баланс регулюється: у разі розташування лінії гравітації в площі люмбосакрального диска - завдяки ідеальному співвідношенню "балансу хребта" з "балансом таза" з позиційними установками кульшових суглобів; у разі зміщення лінії гравітації уперед - шляхом ідеальної позиції кульшових суглобів з позиційним нахилом тулуба. Уперше визначено механізми регуляції постурального балансу: за умов ергономічних варіантів - завдяки фронтальної асиметрії вертикальної пози з позиційним розслабленням м'язів попереково-тазової ділянки та ненавантаженої нижньої кінцівки; у разі біомеханічно дискордантних варіантів - шляхом істотного посилення ланок кінематичного ланцюга "хребет - таз - кульшові суглоби" з вимушеними установками опорних зчленувань. Уперше доведено, що асиметрія елементів заднього опорного комплексу значимо впливає на рівень біоелектричної активності паравертебральних м'язів, тривалість катамнезу, гостроту дебюту і частоту рецидивів у хворих на поперековий остеохондроз. Уточнено варіанти хребтово-тазового балансу в асимптомних суб'єктів, а також варіанти міотонічних реакцій паравертебральних м'язів у хворих на поперековий остеохондроз. Розроблено та впроваджено в практику новий спосіб діагностики функціонального стану опорно-рухової системи (патент України № 71927), який дає змогу виявити функціонально вигідні варіанти вертикальної пози, а також некомпенсований постуральний дисбаланс, який потенціює пролонгування больового синдрому та прогресування захворювання. Розроблено та впроваджено в практику методику оцінювання сагітального хребтово-тазового балансу, на підставі якої виявлено потенційно декомпенсований варіант дисбалансу. Ці результати об'єктивізують ступінь адаптації опорно-рухової системи хворого до виробничих і побутових навантажень під час медико-соціальної експертизи, а також дадуть можливість розробити методику селективної кінезіотерапії на етапах медичної реабілітації. Розроблено і впроваджено в практику рекомендації з діагностики змін кінематики поперекових сегментів і попереково-тазового ритму, які доповнюють оцінку функціональних можливостей хребтового стовпа у хворих на поперековий остеохондроз. Розроблено і впроваджено в практику рекомендації з діагностики змін параметрів стабілографії, які уточнюють функціональну оцінку опорно-рухової системи в пацієнтів з поперековим остеохондрозом.можливості опорно-рухово ї системи в пацієнтів, котрі страждають на поперековий остеохондроз і дегенеративний поперековий спондилолістез. Результати досліджень впроваджені в клінічну практику ДУ "Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М.І.Ситенка НАМН України", КУОЗ "Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І.Мечникова", КУОЗ "Донецька обласна травматологічна лікарня", КЛПЗ "Центральна міська клінічна лікарня № 4 м. Донецьк", КЛПЗ "Центральна міська лікарня № 14 м. Донецьк", КУОЗ "Харківська міська багатопрофільна лікарня № 18" та в навчальний процес профільних кафедр Харківського національного медичного університету МОЗ України і ДВНЗ "Ужгородський національний університет МОЗ України".Травматологія та ортопедія.

Файли

Схожі дисертації