Скалій М. М. Вдосконалення мініінвазивних методів діагностики і лікування малосимптомних форм порушення прохідності термінального відділу холедоха

У дисертаційній роботі наведені нові наукові дані про гідродинаміку жовчовідтоку в залежності від анатомо-морфологічного стану жовчовивідних шляхів. В залежності від швидкості наростання жовчної гіпертензії та просвіту термінального відділу холедоха виділено (ТВХ) три типи пасажу жовчі. Отримані теоретичні дані послугували підґрунтям для практичної клінічної концепції оптимальної корекції порушень прохідності ТВХ. Представлено результати лікування 420 хворих з порушенням прохідності жовчовивідних шляхів доброякісної етіології. Визначено специфічність та чутливість загальноклінічних, лабораторних, променевих та інструментальних методів діагностики хворих з біліарною обструкцією. Запропоновано методику тривалого післяопераційного контролю тиску в жовчовивідних шляхах за допомогою оригінального пристрою для моніторингової дебітоманометрії, що дозволила збільшити частоту виявлення малосимптомних порушень прохідності ТВХ з 4,7% до 10,4%. Розроблено методику контролю внутрішньопротокового тиску при виконанні ЕРХПГ, що дозволила знизити частоту розвитку гострого панкреатиту після ендоскопічних втручань з 21,87% до 6,9%. Запропоновано алгоритм діагностики та лікування хворих з малосимптомними формами порушення прохідності термінального відділу холедоха, що дозволив покращити результати лікування.