Гаркуша М. А. Діагностика та патогенетично обґрунтована корекція порушень структурно-функціонального стану кісткової тканини в жінок із закритими переломами кісток дистального відділу передпліччя

English version

Дисертація на здобуття ступеня кандидата наук

Державний реєстраційний номер

0416U002271

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.21 - Травматологія та ортопедія

22-01-2021

Спеціалізована вчена рада

Д 64.607.01

Державна установа "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка Національної академії медичних наук України"

Анотація

Об'єкт: порушення структурно-функціонального стану кісткової тканини в жінок з закритими переломами кісток дистального відділу передпліччя. Мета: удосконалити діагностику та корекцію порушень структурно-функціонального стану кісткової тканини в жінок у постменопаузальному періоді з закритими переломами кісток дистального відділу передпліччя. Методи: клінічний, двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія, комп'ютерна рентгеноостеоденситометрія з програмним забезпеченням "АРМ-Остеолог", рентгенівська абсорбціометрія з програмним забезпеченням "Експериментальні тварини", гістоморфометричний, статистичний. Уперше в Україні встановлено, що в жінок із закритими переломами кісток дистального відділу передпліччя внаслідок низькоенергетичної травми має місце системне порушення структурно-функціонального стану кісткової тканини як на рівні периферичного, так і аксіального скелета. Свідченням цього є зниження інтегрального кортикального індексу інтактної кінцівки порівняно з референтними значеннями цього показника для української популяції: у віковій групі 30-39 років - на 23,0 %, 40-49 років - на 17,2 %, 50-59 - на 12,1 %, 60-69 - на 15,1 %, 70-79 - на 19,1 %, а також зниження мінеральної щільності кісткової тканини поперекового відділу хребта на 12,7 % та проксимального відділу стегнової кістки на 15 % порівняно з жінками відповідного віку без переломів в анамнезі. Уперше на моделі постменопаузального остеопорозу в оваріоектомованих щурів на підставі вивчення структурно-функціонального стану кісткової тканини за даними двохенергетичної рентгенівської абсорбціометрії визначено, що терапія комбінованим препаратом кальцію та вітаміну D3 в поєднанні з гідроксиапатитним комплексом забезпечує достовірно більший приріст мінеральної щільності кісткової тканини на рівні всього скелета в динаміці (17,85 %) порівняно з тваринами контрольної групи (-1,56%). Уперше на моделях метаепіфізарного та діафізарного переломів в оваріоектомованих щурів на підставі вивчення гістоморфометричних показників структурної організації регенерату встановлено, що застосування терапії комбінованим препаратом кальцію та вітаміну D3 у поєднанні з гідроксиапатитним комплексом призводить до формування повноцінного регенерату з більшим вмістом пластинчастої кісткової тканини як в губчастій (42,50 %), так і в компактній (27,86 %) кістковій тканині порівняно з тваринами контрольної групи (34,14 % та 10,03 % відповідно). Доповнено наукові дані про те, що застосування в лікуванні пацієнток із закритим переломом кісток дистального відділу передпліччя внаслідок низькоенергетичної травми комбінованого препарату кальцію та вітаміну D3 в поєднанні з гідроксиапатитним комплексом достовірно покращує структурно-функціональний стан кісткової тканини за даними інтегрального кортикального індексу на рівні ураженої кінцівки на 5,8 %. Розроблено алгоритм діагностики та корекції порушень структурно-функціонального стану кісткової тканини в жінок із закритим переломом кісток дистального відділу передпліччя, який дає змогу покращити діагностику, лікування і профілактику остеопорозу та його ускладнень. Розроблено і впроваджено в практику рекомендації з використання терапії із застосуванням комбінованого препарату кальцію та вітаміну D3 (2 таблетки на добу) в поєднанні з гідроксиапатитним комплексом (2 таблетки на добу) у жінок у постменопаузальному періоді з закритим переломом кісток дистального відділу передпліччя впродовж двох місяців після перелому. Результати дослідження впроваджено в клінічну практику травматологічної клініки КЗОЗ "Харківська міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги ім. проф. О.І. Мещанінова", КЗОЗ "Обласна клінічна лікарня - центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф" Харківької обласної Ради, відділу клінічної фізіології та патології опорно-рухового апарата й відділення вікових змін опорно-рухового апарата Державної установи "Інститут геронтології імені Д.Ф. Чеботарьова НАМН України", Науково-дослідного інституту травматології та ортопедії Донецького національного медичного університету імені М. Горького МОЗ України, Науково-дослідного інституту реабілітації інвалідів Вінницького національного медичного університету імені М.І. Пирогова МОЗ України, Міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги Вінницької міської Ради. Травматологія та ортопедія.

Файли

Схожі дисертації