Шевченко І. В. Модульне ендопротезування в лікуванні злоякісних пухлин дистального відділу стегнової кістки

Об'єкт: хірургічне лікування хворих на злоякісні пухлинні ураження дистального відділу стегнової кістки із застосуванням модульного ендопротезування. Мета: підвищити ефективність хірургічного лікування хворих на злоякісні пухлини дистального відділу стегнової кістки шляхом обґрунтування та розробки методики заміщення післярезекційних кістково-суглобових дефектів модульними ендопротезами на підставі експериментальних та клінічних досліджень. Методи: клінічний, рентгенологічний, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії, патоморфологічний, математичне моделювання методом кінцевих елементів, статистичний. Уперше методом математичного моделювання проаналізовано напружено-деформований стан у системі "ендопротез - кістка" на прикладі ендопротеза дистального відділу стегнової кістки, що дозволило визначити найбільші величини напруження за умов осьового навантаження інтрамедулярної ніжки ендопротеза по всій її довжині з максимумами в її основі та на вузлі скріплення модуля ендопротеза з ніжкою залежно від кута нахилу ніжки, її довжини та розмірів тіла ендопротеза. Оптимізована конструкція модульного ендопротеза дистального відділу стегнової кістки з підвищенням фіксаційних можливостей в системі "ендопротез - кістка" завдяки використанню додаткової екстракортикальної фіксації ніжки ендопротеза, конусної форми ніжки, безцементної фіксації за рахунок керамічного покриття. Уперше розроблена методика індивідуального модульного ендопротезування для заміщення дефекту дистального відділу стегнової кістки в пацієнтів зі злоякісними пухлинами із використанням додаткової накісткової фіксації ніжки ендопротеза. Обґрунтовані показання і протипоказання для виконання модульного індивідуального ендопротезування дистального відділу стегнової кістки та запропонована техніка проведення цього виду хірургічного втручання після видалення злоякісних пухлин кісток кінцівок, що сприяє одержанню позитивних онкологічних та функціональних ортопедичних результатів, зменшенню відсотку післяопераційних ускладнень та покращує віддалені результати лікування цієї категорії хворих. Досягнуто підвищення "терміну виживаності" модульних ендопротезів із покращеними конструктивними особливостями за рахунок комбінованої фіксації ніжки, модульності конструкції та використання шарнірного колінного блоку ендопротеза. Результати дослідження впроваджені в клінічну практику ДУ "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка НАМН України", КЗОЗ "Харківська обласна клінічна травматологічна лікарня", КЗОЗ "Обласна клінічна лікарня - центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф", КЗОЗ "Харківська міська багатопрофільна лікарня № 18", а також у навчальний процес кафедри травматології та ортопедії Харківського національного медичного університету МОЗ України. Травматологія та ортопедія.