Рябоконь П. В. Остеосинтез внутрішньосуглобових переломів п'яткової кістки блокованим стрижнем

Дисертація присвячена питанням підвищення єфективності лікування хворих з внутрішньосуглобовими переломами п'яткової кістки шляхом проведення клініко-біомеханічного дослідження порушення функції стопи та розробки нового способу остеосинтезу блокованим стрижнем. На основі розробленої математичної та комп'ютерної моделі стопи встановлено, що внаслідок переломів п'яткової кістки зі зменшенням висоти та довжини стопи відбувається збільшення шляху вертикального переміщення горбистості п'яткової кістки, збільшення сили дії триголового м'яза литки та зростання показників деформацій та переміщень ахіллового сухожилка. На підставі остеометричних та біомеханічних досліджень розроблено оригінальну конструкцію фіксатора, який за рахунок внутрішньокісткового розташування елементів блокованого стрижня та блокуючих гвинтів забезпечує безпосередню підтримку задньої суглобової фасетки п'яткової кістки, не створює умов для конфлікту з оточуючими тканинами, дозволяє мінімізувати травматичність хірургічного доступу та зменшити ризик гнійно-некротичних ускладнень. Біомеханічно обгрунтовано оптимальне внутрішньоп'яткове розташування блокованого стрижня та доведена його міцність. Обґрунтувано та впроваджено в практику технологію металоостеосинтезу внутрішньосуглобових переломів п'яткової кістки розробленим блокованим стрижнем, визначенно показання до його застосування. В дослідженні наведений порівняльний аналіз ефективності лікування 77 пацієнтів (88 стоп) з внутрішньосуглобовими переломами п'яткової кістки накістковою п'ятковою пластиною та запропонованим блокованим стрижнем. Клінічна єфективність застосування способу металоостеосинтезу блокованим стрижнем доведена зменшенням рівня післяопераційних ускладнень та покращенням анатомо-функціональних результатів лікування.