Федоров В. Ю. Комплексне хірургічне лікування абдомінального сепсису з урахуванням імунних порушень

У дисертації наведено нове вирішення наукового завдання, яке полягає у підвищенні ефективності діагностики та комплексного хірургічного лікування хворих з гострими хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини шляхом оптимізації раннього прогнозування ризику розвитку септичного процесу на основі застосування імунних цитометричних та молекулярно-генетичних технологій. Встановлено, що ефективними критеріями прогнозування розвитку абдомінального сепсису та тяжкого абдомінального сепсису в хворих на гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини є збільшення суми показників синдрому системної запальної відповіді, лейкоцитарного індексу інтоксикації, активнjсті спонтанного оксидантного вибуху нейтрофілів, активності стимульованого оксидантного вибуху моноцитів, кількості CD4+25+127- регуляторних лімфоцитів у крові, рівнів прокальцитоніну та гемопексину в сироватці крові, експресії мікро-РНК 155 в сироватці крові, зниження числа лімфоцитів крові, стимульованого E.coli фагоцитарного показника моноцитів периферійної крові, експресії мікро-РНК 146a в перитонеальній рідині. Доведено, що точність математичних моделей для індивідуального прогнозування ризику розвитку абдомінального сепсису становить 90,6 %, а тяжкого абдомінального сепсису – 98,8%. Застосування лапароскопічних операційних втручань у хворих на гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини без сепсису та з сепсисом мають ряд переваг: зменшення тривалості операції (р<0,05) та скорочення ліжкодня (р<0,05).