Бєсєдін О. М. Удосконалення методу вакуум-терапії ран у хворих цукровим діабетом

Диссертация посвящена улучшению результатов лечения гнойно-некротических осложнений сахарного диабета и синдрома диабетической стопы путем усовершенствования методики проведения вакуум-терапии. В диссертационной работе приведены результаты лечения 124 пациентов с гнойно-некротическими осложнениями сахарного диабета и синдрома диабетической стопы. Основную группу составили 64 пациента, которым при лечении очага хирургической инфекции осуществляли с помощью вакуум-терапии, среди них 45 пациентам (первая подгруппа) проводилась традиционно применяемая непрерывная вакуум-терапия, а 19 пациентам (вторая подгруппа) применена усовершенствованная нами методика вакуум-инстиляцийнои терапии. В группу сравнения вошло 60 пациентов у которых лечение очага хирургической инфекции применяли традиционный подход. Внедрена усовершенствованная методика вакуум-терапии при лечении гнойно-некротических осложнений сахарного диабета и синдрома диабетической стопы, заключающаяся в сочетании воздействия инстиллируемого на рану антисептика и эффектах вакуума. В качестве антисептика использовали нецитотоксичный окислитель широкого спектра действия октенидин с физиологическим раствором в разведении 1: 3. В качестве инстилятора использовалась инфузионная помпа со скоростью инстилляции 5 мл / ч. Обосновано применение усовершенствованной методики при лечении больных с такими осложнениями вакуум-терапии как: контаминация микрофлоры на поролоновой губке и ране, нарушении диализа раны и ее высушивании. Доказано положительное влияние вакуум-инстиляционной терапии на микробную деконтаминацию ран у больных с гнойно-некротическими осложнениями сахарного диабета и синдрома диабетической стопы. Уточнены показания и противопоказания к VAC-терапии в комплексе хирургического лечения гнойных ран у больных сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы. Доказана возможность выполнения коррегирующих опороспособность стопы операций в условиях применения VAC-терапии при гнойно-некротических осложнениях синдрома диабетической стопы и усовершенствована техника их выполнения (Пат. України на корисну модель UA 95653). Установлено, что применение VAC- / VACi-терапии позволяет у большинству пациентов планировать первично выполненные оперативные вмешательства как многоэтапные. Предложена математическая модель прогностической оценки течения раневого процесса у больных сахарным диабетом на фоне VAC-терапии, которая позволяет оценить значимость субъективных и объективных характеристик раны и определить вероятность достижения возможности готовности раны к закрытию. Применение усовершенствованной методики вакуум-терапии ран при лечении гнойно-некротических осложнений сахарного диабета и синдрома диабетической стопы позволило сократить количество перевязок в 4,5 раза и продолжительность стационарного лечения на 3,4 к