Лу Ч. . Можливості використання матеріалів на основі вуглецю для заповнення кісткових порожнин (експериментальне дослідження з клінічною апробацією)

English version

Дисертація на здобуття ступеня кандидата наук

Державний реєстраційний номер

0417U002885

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.21 - Травматологія та ортопедія

01-09-2017

Спеціалізована вчена рада

Д 64.607.01

Державна установа "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка Національної академії медичних наук України"

Анотація

Об'єкт: перебудова і регенерація кістки в умовах імплантації вуглецевого матеріалу повстиноподібної та щільної структури. Мета. оцінити ефективність нових видів вуглецевих біоматеріалів для обґрунтування можливості їх використання в ортопедії і травматології для заповнення кісткових порожнин. Методи: клінічний і рентгенологічний - для оцінювання результатів лікування пацієнтів; гістологічний, морфометричний, електронно-мікроскопічний, поляризаційно-оптичний - для вивчення регенерації і перебудови кістки в умовах імплантації вуглецевого матеріалу "Карбопон-22"; культура клітин і цитологічний - для оцінювання впливу вуглецевого матеріалу на життєздатність клітин, фенотип і проліферацію; біохімічний - для аналізу можливого токсичного впливу біоматеріалу; біомеханічний - для вивчення міцності кістки після імплантації біоматеріалу; статистичні - для об'єктивізації отриманих результатів. Уперше теоретично обґрунтовано можливість використання як замінника кістки нового вуглецевого біоматеріалу щільної та повстиноподібної структури ("Карбопон-22" на основі віскози). Отримано нові наукові знання про особливості регенерації, ультраструктурної організації клітин і макромолекулярної організації органічного матриксу кісткової тканини в умовах імплантації в модельовані кісткові дефекти вуглецевого біоматеріалу "Карбопон-22". Уперше виявлено, що новий повстиноподібний вуглецевий біоматеріал ("Карбопон-22") не порушує репаративний остеогенез, сприяє формуванню повноцінної кісткової тканини з колагеном I типу, не викликає запальної реакції, не чинить токсичної дії на рівні тканин організму. Уперше доведено, що перебудова повстиноподібного біоматеріалу після його імплантації в кістковий дефект пов'язана з формуванням адгезивної матриці, яка сприяє хемотаксису і прикріпленню клітин до фрагментів біоматеріалу, що забезпечує на ранніх термінах регенерації (3 і 7-а доба) утворення грануляційної і фіброретикулярної тканини остеогенного типу. На пізніші терміни (14 і 45-а доба) між волокнами вуглецевого біоматеріалу формується кісткова тканина з утворенням щільного блоку. Доповнено наукові дані про те, ще резорбція вуглецевого біоматеріалу здійснюється макрофагами. Уперше виявлено, що в разі використання щільної форми вуглецевого біоматеріалу "Карбопон-22" уздовж його периметра активно перебігає репаративний остеогенез, який пов'язаний із заміщенням зруйнованої материнської кістки новоутвореною кістковою тканиною з колагеном I типу без формування сполучнотканинної капсули. Результати дослідження структурно-метаболічних змін у кістковій тканині після імплантації в кісткові дефекти вуглецевого біоматеріалу "Карбопон-22", міцнісних якостей системи "кістка - імплантат" є обґрунтуванням для його використання в травматології та ортопедії як замінника кістки, а також для розробки диференційованого підходу до вибору виду (щільного або повстиноподібного) біоматеріалу "Карбопон-22" в конкретній клінічній ситуації. Повстиноподібний вуглець може бути рекомендований для заповнення "критичних" кісткових дефектів різної конфігурації. Щільний вуглецевий біоматеріал може бути використаний як у навантажуваних, так і в малонавантажених відділах скелета. Позитивні результати експериментального дослідження щодо застосування вуглецевих біоматеріалів для заміщення кісткових дефектів стали основою для проведення клінічної апробації з використання вуглецевих біоматеріалів щодо заповнення порожнин у пацієнтів після видалення кіст. Результати дослідження впроваджені в клінічну практику та лекційні курси кафедри травматології та ортопедії ДУ "Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України", Закарпатської обласної клінічної лікарні ім. А. Новака, кафедри загальної хірургії з курсами травматології, оперативної хірургії та судової медицини ДВНЗ "Ужгородський національний університет", ТОВ "Клініка МОТОР СІЧ", ДУ "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка НАМН України". Травматологія та ортопедія.

Файли

Схожі дисертації