Лопатенко Д. Е. Поліпшення результатів хірургічного лікування піопневмотораксу з використанням мініінвазивних технологій

У дисертаційній роботі подано результати дослідження 159 хворих на неспецифічну інфекційну деструкцію легень, ускладнену піопневмотораксом. У роботі доведено високу ефективність використання торакоскопічних втручань у хворих на піопневмоторакс у поєднанні із бронхоблокацією та дренуванням устя нориці, що призводить до зменшення кількості післяопераційних ускладнень, тривалості стаціонарного лікування та летальності. За результатами дослідження виявлено низку імунологічних (IL6, IL8, IL10) діагностичних критеріїв ефективності лікування ППТ, та виведено формулу, за допомогою якої можна передбачити летальний результат та внести зміни в лікування. Розроблено спосіб катетеризації устя нориці для санації порожнини абсцесу в післяопераційному періоді. Запропоновано та впроваджено метод візуалізації плевральної порожнини бронхоскопом для установки торакопортів при інтенсивному сполучному процесі. Вивчено видовий склад збудників піопневмотораксу, визначена чутливість виділених штамів до антибактеріальних засобів, та запропоновано схеми стартової антибактеріальної терапії у хворих на ППТ до отримання результатів бактеріологічного дослідження. Проведено порівняльний аналіз закритого дренування і ендоскопічної санації плевральної порожнини за кількістю ускладнень, тривалістю лікування та летальністю. Виконано аналіз ускладнень та летальності. Розроблено алгоритм лікування хворих на ППТ у післяопераційному періоді, який враховує динаміку зміни рівня інтерлейкінів крові та ефективність боротьби із гіпоксією, що знижує летальність у 5 разів. Метод відео асистованого проникнення в плевральну порожнину з використанням бронхоскопу при вираженому сполучному процесі в плевральній порожнині дозволяє уникнути інтраопераційних ускладнень у разі вираженого сполучного процесу в плевральній порожнині.