Лобойко К. М. Профілактика стресових гастродуоденальних виразок у хворих в коматозному стані.

У дисертації проведено порівняльний аналіз різних методів профілактики стресових гастродуоденальних виразок у 100 пацієнтів в коматозному стані внаслідок гострого порушення мозкового кровообігу. Доведено, що пацієнти з летальним прогнозом мають більш високий рівень артеріального тиску та частоти серцевих скорочень за перші три доби лікування у відділенні інтенсивної терапії, порівняно з пацієнтами, які виживають. Показано, що ці пацієнти демонструють виражену стрес-реакцію з порушенням циркадного ритму плазмового рівня пролактину та кортизолу. Рівень стресових гормональних порушень, стресової гіперглікемії більш виражений у пацієнтів з летальним прогнозом порівняно з тими, хто вижив. Динаміка інтрагастрального рН у коматозних пацієнтів на тлі гострого порушення мозкового кровообігу без виразкового анамнезу є аналогічною в групі з негативним та позитивним результатом тесту на Helicobacter pylori. У коматозних пацієнтів з середньодобовим рівнем інтрагастрального рН>2.5, ентеральне зондове харчування забезпечує оптимальний рівень інтрагастрального рН=2.5-4.0 без медикаментозної профілактики стресових виразок. Блокатори протонної помпи викликають більш виразне пригнічення кислотності шлункового вмісту, ніж блокатори Н-2-гістамінових рецепторів. Клінічно незначні прояви стресових гастродуоденальних ерозій виникають у 9.7% коматозних пацієнтів на тлі мозкового інсульту з летальним прогнозом незалежно від методу профілактики, носійства Helicobacter pylori, рівня інтрагастрального рН.