Полулях Д. М. Ендопротезування кульшового суглоба у хворих з дисплазією Crowe III, IV типу

Робота присвячена вирішенню актуального наукового завдання травматології та ортопедії - підвищення ефективності тотального ендопротезування КС у хворих з дисплазією Crowe III, IV типу. В основу роботи покладено аналіз результатів ендопротезування КС у 58 хворих, серед них 7 чоловіків та 51 жінка (p<0,01). Вік хворих основної (оперовані за модифікованою лікувальною тактикою) групи (n=52) коливався від 17 до 61 років, що в середньому становило (43,8 ± 1,3) років. Розроблено комп'ютерну програму для вивчення та уточнення рентгено-анатомічних особливостей, стандартизації визначення кутових та лінійних величин кульшового суглоба; спосіб кісткової пластики покрівлі кульшової западини; спосіб вправлення ендопротеза кульшового суглоба; виконано експериментальне дослідження з різними кутами інклінації АК: 45?, 55? та 35?. Розроблено диференційований підхід до виконання складного ендопротезування при дисплазії Crowe III, IV типу, який дозволив уникнути грізних ускладнень та покращити стан кульшового суглоба за шкалою Harris з (41,31 ± 2,75) до (85,31 ± 1,40) балів при краніальному зміщенні головки стегнової кістки < 4 см та з (41,17 ± 1,96) до (83,67 ± 1,49) балів при краніальному зміщенні 4 см. При дисплазії Crowe III типу краніальне зміщення головки стегнової кістки в середньому було компенсовано на (2,72 ± 0,13) см, при дисплазії Crowe IV типу - на (4,40 ± 0,34) см. При вродженому вивиху стегна Crowe IV компенсація краніального зміщення головки стегнової кістки сягала (5,32 ± 0,35) см. У групі хворих з Crowe III, IV типом зміщення оперованих за стандартною методикою зареєстровано один випадок тромбозу стегнової артерії, два випадки нейропатії малогомілкового нерва, два випадки ранньої нестабільності АК. За системою оцінки стану КС Harris лише у двох випадках був добрий результат, який відповідав зміні стану КС з (46,0 ± 0,2) на (85,0 ± 0,4) балів.