Казека В. Г. Оптимізація антиретровірусного лікування ВІЛ-інфікованих людей, які вживають ін’єкційні наркотики, агоністами опіоїдів

Наукова праця присвячена підвищенню ефективності антиретровірусної терапії у ВІЛ-інфікованих людей, які вживають ін’єкційні наркотики, при застосуванні поєднаної стратегії лікування за допомогою замісної підтримувальної терапії агоністами опіоїдів. Робота базується на проспективному когортному дослідженні протягом 48 тижнів з оцінкою впливу замісної підтримувальної терапії агоністами опіоїдів у ВІЛ-інфікованих людей, які вживають ін’єкційні наркотики, на ефективність антиретровірусної терапії порівняно з хворими на ВІЛ-інфекцію людей, які вживають ін’єкційні наркотики без замісної підтримувальної терапії і пацієнтами, що інфікувалися статевим шляхом. Ступінь психотичних і депресивних розладів за шкалами BPRS і MADRS у хворих на ВІЛ-інфекцію людей, які вживають ін’єкційні наркотики 1-ої і 2-ої групи до початку лікування статистично не відрізнявся. Доведено, що на фоні замісної підтримувальної терапії у ВІЛ-інфікованих людей, які вживають ін’єкційні наркотики знижується ступінь психотичних і депресивних розладів за шкалою BPRS і MADRS, а частка хворих з повною вірусною супресією у групі ВІЛ-інфікованих людей, які вживають ін’єкційні наркотики на фоні замісної підтримувальної терапії через 48 тижнів антиретровірусної терапії більша, ніж у групі ВІЛ-інфікованих людей, які вживають ін’єкційні наркотики без замісної підтримувальної терапії і не відрізняється від групи ВІЛ-інфікованих зі статевим шляхом інфікування. У хворих на ВІЛ-інфекцію людей, які вживають ін’єкційні наркотики , було виявлено прямий кореляційний зв'язок високої сили між показниками оцінки за шкалою BPRS (R=0,72) і шкалою MADRS (R=0,71) до початку антиретровірусної терапії та рівнем вірусного навантаження HIV-RNA на 24-му тижні лікування. Так, у хворих на ВІЛ-інфекцію людей, які вживають ін’єкційні наркотики , при оцінці за шкалою BPRS більше 41 бала і/чи оцінці за шкалою MADRS більше 14 балів можна прогнозувати вірусологічну неефективність антиретровірусної терапії на 24-му тижні лікування.