Знаєвський М. І. Експериментально-клінічне обґрунтування застосування фібринового клею та тимчасових кишкових ендопротекторів в хірургії кишечника

Дисертація присвячена експериментально-клінічному обґрунтуванню застосування фібринового клею та тимчасових кишкових ендопротекторів у хірургії кишечника. Метою дисертації є покращення результатів формування кишкових анастомозів шляхом обґрунтування та експериментального розроблення надійних методів їх виконання та захисту тимчасовими кишковими антимікробними ендопротекторами із ПВС, а також впровадження в клінічну практику. Дисертаційна робота складається з двох частин - експериментальної, виконаної на 162 лабораторних тваринах у вигляді п'яти серій експериментів; та клінічної, що включає 28 пацієнтів, яким у відстроченому та невідкладному порядку у хірургічних відділеннях № 1 та № 2 Київської міської клінічної лікарні № 6 виконані оперативні втручання на різних відділах товстої кишки із застосуванням розробленого способу формування та захисту кишкових анастомозів. Застосування ФК для формування шовно-клейових анастомозів забезпечує швидке структурне відновлення оболонок стінок кишки. Незначний злуковий процес спостерігається в 14,28 % випадків. Відсутність клітинної інфільтрації навколо клейових мас виключає ускладнений перебіг запальної реакції, підтверджує біологічну доцільність його застосування. Неспроможності анастомозів не спостерігали. За даними результатів гідропресії, бактеріологічних та морфологічних методів дослідження доведено переваги подвійного захисту товстокишкових анастомозів - герметизація з боку серозної оболонки фібриновим аутоклеєм та додатково внутрішньокишковим введенням у ділянку анастомозу тимчасового кишкового антимікробного ендопротектора із ПВС, що проявлялось відсутністю росту мікрофлори в строки 24, 48 та 72 години після операції. Розроблена методика формування товстокишкових анастомозів забезпечує високу біологічну та фізичну герметичність анастомозів (відсутність росту бактерій, високі показники міцності - в 1,29-2,39 рази вищі порівняно з анастомозами без додаткового захисту). Впровадження експериментального розроблення формування та захисту товстокишкових анастомозів у клініку у 28 пацієнтів як у відстроченому, так і ургентному порядку підтвердило отримані в експерименті позитивні результати. Ускладнень, зумовлених застосуванням розробленого способу формування та захисту товстокишкових анастомозів не спостерігали.