Кріштафор Д. А. Якісна та кількісна корекція поповнення крововтрати при інтенсивній терапії політравми

Дисертацію присвячено обґрунтуванню, дослідженню та впровадженню в клініку оптимальних варіантів поповнення гострої масивної травматичної крововтрати. Робота проведена на підставі аналізу особливостей перебігу посттравматичного періоду та виходів лікування 122 постраждалих з політравмою. При обстеженні хворих використовували клінічні, інструментальні, апаратні, лабораторні та розрахункові методи. Встановлено, що політравма, яка супроводжується крововтратою від 30 % до 60 % ОЦК, формує синдром поліорганної дисфункції, який проявляється церебральною, дихальною, гастроінтестинальною, печінковою, нирковою, гемокоагуляційною дисфункцією та декомпенсованою серцево-судинною недостатністю, а також вираженою запальною реакцією. Традиційний (ліберальний) тип поповнення крововтрати ефективно відновлює показники гемодинаміки у ранньому посттравматичному періоді, але подовжує існуючу поліорганну дисфункцію та супроводжується високою частотою ускладнень та летальністю. Зменшення загального об'єму поповнення крововтрати супроводжується формуванням гіпердинамічного типу кровообігу до 3 доби спостереження, прискореним розрішенням метаболічного ацидозу, цитолітичного синдрому, зменшенням запалення, попередженням розвитку дилюційної коагулопатії, а також прискореним відновленням функцій ЦНС, нирок, легенів та ШКТ. Включення до терапії комбінованого препарату L-аргініну та L-карнітину сприяє додатковому зменшенню проявів запалення та скороченню строків регресу поліорганної дисфункції.