Овчинніков О. М. Вивих головки ендопротеза кульшового суглоба: причини, профілактика та лікування.

Об’єкт: вивих головки ендопротеза кульшового суглоба. Мета: підвищити ефективність ендопротезування шляхом вивчення причин, обґрунтування та розроблення способів профілактики й усунення вивиху головки ендопротеза кульшового суглоба. Методи: загальноклінічні, рентгенологічні та комп’ютерної томографії; біомеханічне (графоаналітичний метод з елементами математичного моделювання); статистичний. Отримані нові знання про причини виникнення вивихів головки ендопротеза кульшового суглоба, основними з яких виявилися похилий вік, порушення пацієнтами обмеження обсягу рухів у кульшовому суглобі та ортопедичного режиму в післяопераційному періоді, надлишкова вага, слабкість відвідних м’язів стегна та головки ендопротеза малого діаметру (28 мм та менше). Уперше шляхом графоаналітичних досліджень визначено положення та складові компонентів ендопротеза, які запобігають виникненню вивиху головки ендопротеза. Встановлено, що використання лайнера з козирком самостійно або в поєднанні з головкою ендопротеза великого діаметру та шийкою зменшеного діаметру є заходом запобігання вивихів головки ендопротеза. Доведено, що відновлення суглобової капсули є важливою умовою профілактики виникнення вивиху головки ендопротеза. Уперше на підставі ретроспективного та проспективного аналізів результатів лікування визначені основні кількісні критерії прогнозування вивиху головки ендопротеза після ендопротезування кульшового суглоба. Розроблений метод визначення положення чашки та ніжки ендопротеза кульшового суглоба за допомогою рентгенографії дає змогу діагностувати хибне положення компонентів ендопротеза, яке може спричинити вивих головки ендопротеза. Удосконалено спосіб капсулопластики та встановлення компонентів ендопротеза (зокрема, орієнтація козирка лайнера), які запобігають виникненню вивиху головки ендопротеза в разі тотального й однополюсного ендопротезування кульшового суглоба. Використання запропонованих способів профілактики та лікування вивиху головки ендопротеза дало змогу отримати позитивні результати лікування в 100 % випадків у періоді спостереження до 4 років. Результати дослідження впроваджені в клінічну практику ДУ "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка НАМН України", КЗОЗ "Харківська обласна клінічна лікарня – центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф" Харківської обласної ради, КЗОЗ "Харківська обласна клінічна травматологічна лікарня" Харківської облдержадміністрації. Травматологія та ортопедія.