Семенова І. В. Клініко-патогенетичні предиктори формування остеодефіциту при хронічному панкреатиті: шляхи оптимізації корекції та прогнозування.

Об'єкт дослідження: остеодефіцит, секреторна функція підшлункової залози, трофологічний статус та якість життя у 115 хворих на хронічний панкреатит. Мета дослідження: oптимізація діагностики і комплексного лікування хронічного панкреатиту шляхом оцінки клініко-патогенетичних особливостей остеодефіцитних змін та їх корекції при включенні медикаментозних методик. Методи дослідження: клініко-анамнестичний - для оцінки клінічних проявів хронічного панкреатитц із остеодефіциту та вивчення етіологічних чинників захворювання; інструментальні: двофотонна рентгенівська денситометрія - для визначення мінеральної щільності кісткової тканини у хворих на хронічний панкреатит, ультразвукове дослідження підшлункової залози - для виявлення структурних змін підшлункової залози при хронічному панкреатиті; біохімічні - глюкоза крові, Ca, P, Mg - для оцінки стану вуглеводного та мінерального обміну, рівень ендогенної інтоксикації - для дослідження впливу ендотоксикозу на перебіг хронічного панкреатиту із остеодефіцитом; імуноферментний - фекальна ?-еластаза - для оцінки зовнішньосекреторної функції підшлункової залози; соціологічні - анкетування за міжнародними шкалами SF-36 і GSRS - для оцінки показників якості життя; статистичні - з метою математичної обробки отриманих результатів. Наукова новизна отриманих результатів: отримано нові дані про стан мінеральної щільності кісткової тканини у хворих на хронічний панкреатиит за даними двофотонної рентгенівської денситометрії і показники мінерального обміну. Поглиблено вивчено взаємозв'язок між ступенем остеодефіциту і глибиною зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози за рівнем фекальної еластази, а також визначено кореляції зі змінами копрограми та УЗ-критеріями. Отримано нові дані про чинники формування і поглиблення остеодефіциту при хронічному панкреатиті. Вперше розроблено прогностичні моделі рівня Т при хронічному панкреатиті. Поглиблено вивчено залежність параметрів стану мінеральної щільності кісткової тканини у хворих на хронічний панкреатит від показників вітамінно-мінерального обміну і показника деградації сполучної тканини оксипроліну. Отримано нові дані про рівень ендотоксикозу при хронічному панкреатиті при наявності супутнього остеодефіциту. Вперше встановлено ефективність включення препарату кальцію з вітаміном D3 до комплексного лікування хронічного панкреатиту зі супутнім остеодефіцитом. Вперше досліджено ефективність використання препарату ризедронової кислоти в комплексному лікуванні та реабілітації хворих на хронічний панкреатит з остеопорозом. У роботі доведено доцільність використання розроблених комплексних і диференційованих програм корекції остеодефіцитних змін при хронічному панкреатиті із включенням до стандартного лікування препарату кальцію з вітаміном D3 і препарату ризедронової кислоти за запропонованою схемою в практиці лікарів різних спеціальностей, перш за все - лікарів загальної практики-сімейної медицини, що дозволяє суттєво підвищити ефективність лікування та реабілітації хворих на хронічний панкреатит на поліклінічному (амбулаторному) етапі, поліпшити якість життя пацієнтів.