Рудь О. М. "Артеріальна гіпертензія у пацієнтів молодого віку з ожирінням: фактори ризику, особливості перебігу, оптимізація профілактики та лікування"

Дисертація присвячена оптимізації ведення пацієнтів молодого віку з артеріальною гіпертензією 1 ст, І ст та надмірною масою тіла у практиці лікаря ЗП-СЛ. Проаналізовано частоту традиційних і додаткових факторів ризику серцево-судинних захворювань у даної когорти хворих. Визначено значимий вплив психоемоційних змін на рівень серцево-судинного ризику. Проведено вивчення ряду додаткових факторів, які відображають гормональну активність жирової тканини та метаболічні порушення (лептин, TNF-α, VCAM-1, індекс НОМА) та визначено, що ці фактори негативно впливають на порушення функції ендотелію, що підтверджує теорію імунно-запального генезу метаболічного синдрому та артеріальної гіпертензії. Розроблено номограмну модель залежності рівня лептину та індексу маси тіла, що дозволяє лікарю загальної практики орієнтовно визначати рівень лептину у даної когорти пацієнтів. Обгрунтовано і доведено ефективність застосування комплексної лікувально-профілактичної програми для корекції надмірної маси і рівня артеріального тиску у пацієнтів молодого віку з АГ І стадії, яка включала дієтичне харчування індивідуально підібраної калорійності, фізичну активність та прийом комплексного натуропатичного препарату Хомвіотензин. Визначено особливості прихильності до виконання наданих рекомендацій, та вплив рівня прихильності на динаміку показників маси тіла та рівня АТ. Встановлено, що застосування коротких мотиваційних консультацій сімейним лікарем в процесі ведення таких пацієнтів підвищує рівень прихильності і ефективного досягнення нормалізації АТ і зменшення індексу маси тіла.