Пашенко А. В. Лікування деформацій довгих кісток у дітей із недосконалим остеогенезом за допомогою інтрамедулярних телескопічних фіксаторів (експериментально-клінічне дослідження)

Об’єкт: деформації кісток кінцівок у пацієнтів із недосконалим остеогенезом, які ростуть. Мета: покращити результати хірургічного лікування довгих кісток кінцівок у пацієнтів із недосконалим остеогенезом, що ростуть, шляхом використання інтрамедулярного телескопічного фіксатора. Методи: клінічний, біомеханічний, рентгенологічний, рентгенометричний, рентген-денситометричний, математичне моделювання методом кінцевих елементів, статистичні. Уперше на експериментальних біомеханічних моделях досліджено особливості напружено-деформованого стану системи "фрагменти кістки – інтрамедулярний фіксатор", завдяки чому доведена ефективність інтрамедулярних телескопічних перед нетелескопічними та накістковими конструкціями під впливом різних видів навантажень – осьового, кутового та ротаційного. Уперше на підставі рентгенометричних досліджень доведено, що в післяопераційному періоді показники подовження розробленого інтрамедулярного телескопічного фіксатора відповідають величинам зростання кісток у пацієнтів із недосконалим остеогенезом. Доведено, що застосування інтрамедулярних телескопічних фіксаторів є сучасним та ефективним методом лікування деформацій довгих кісток кінцівок у дітей з недосконалим остеогенезом і не потребує тривалого застосування додаткових зовнішніх пристроїв, що сприяє покращенню результатів лікування. Розроблено інтрамедулярний телескопічний фіксатор (патент № 88254, Україна) для хірургічного лікування комбінованих деформацій довгих кісток кінцівок у дітей із недосконалим остеогенезом, який дає змогу зростання кістки в довжину, сприяє запобіганню рецидивів деформацій, зниженню ризику повторних переломів і загалом підвищенню якості життя пацієнтів. Удосконалено метод хірургічної корекції комбінованих деформацій довгих кісток кінцівок у пацієнтів із недосконалим остеогенезом, які ростуть, що дало змогу зменшити тривалість хірургічного втручання, розпочати раніше реабілітацію та прискорити початок самообслуговування. Розроблено рентгенографічну та рентгенометричну систему оцінювання динаміки зростання сегментів кінцівок і подовження інтрамедулярного телескопічного фіксатора, що сприяє ефективному динамічному контролю за результатами хірургічного лікування дітей із деформаціями довгих кісток кінцівок на фоні недосконалого остеогенезу. Використання розробленого алгоритму обстеження й етапного лікування пацієнтів із недосконалим остеогенезом дає можливість знизити кількість помилок на етапах лікування та підготовки до хірургічних втручань і ускладнень після них, а, отже, підвищити якість лікування. Результати досліджень впроваджено в клінічну діяльність Державної установи "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка Національної академії медичних наук України", КНП Харківської обласної ради "Обласна клінічна травматологічна лікарня", КНП "Львівська обласна дитяча клінічна лікарня "ОХМАТДИТ". Травматологія та ортопедія.