Халімончик В. В. Оптимізація анестезіологічного забезпечення та післяопераційного періоду при лапароскопічних операціях в гінекології

Дисертація присвячена обґрунтуванню, дослідженню та впровадженню в клініку оптимальних варіантів тотальної внутрішньовенної анестезії (ТВА) зі штучною вентиляцією легенів при лапароскопічних операціях у гінекології на підставі вивчення змін гемодинаміки, маркерів стресу, запалення та інтенсивності болю. Обстежено 84 пацієнтки, які залежно від варіанта ТВА були розподілені на три групи. Пацієнткам І групи (n=30) проводилася стандартна ТВА; ІІ групи (n=25) – ТВА з додаванням субнаркотичних доз кетаміну; ІІІ групи (n=25) – ТВА із застосуванням субнаркотичних доз кетаміну та декскетопрофену наприкінці операції. Встановлено, що на тлі стандартної ТВА створення пневмоперитонеуму та положення Тренделенбурга формує ізольовану гіпертензію, яка зберігається до кінця операції, швидко розвивається інтенсивний больовий синдром, що активує реакції стресу та запалення. Застосування субнаркотичних доз кетаміну не впливає на тип кровообігу під час операції, знижує інтенсивність болю та гальмує ендокринно-метаболічну стрес-відповідь після операції, але не впливає на інтенсивність запалення. Додавання наприкінці операції до субнаркотичних доз кетаміну декскетопрофену сприяє формуванню еукінетичного типу кровообігу, забезпечує потужний стрес-лімітуючий ефект, зменшує інтенсивність запалення та болю в перші 12 годин після операції, скорочує термін перебування в стаціонарі та покращує якість життя після операції, що доводить ефективність запропонованої методики.