Рокутов В. С. Блокування наросткової зони довгих кісток для корекції різниці довжини нижніх кінцівок (експериментально-клінічне дослідження).

Об’єкт: процес росту кістки в умовах тимчасового двобічного блокування її наросткової зони та після припинення блокування. Мета: покращити результати хірургічного лікування дітей із помірною різницею довжини нижніх кінцівок шляхом обґрунтування та клінічної апробації методу тимчасового двобічного блокування наросткових зон ділянки колінного суглоба. Методи: клінічний, рентгенологічний, комп’ютерна томографія, морфологічне дослідження, статистичні. Уперше на підставі рентгенологічного дослідження доведено, що тимчасове двобічне блокування дистальної наросткової зони стегнової кістки кролів із незавершеним ростом скелета із використанням неблокованих і блокованих пластин протягом 3–7 тижнів не спричинює формування вторинних фронтальних кутових деформацій. За допомогою рентгенморфометрії встановлено відновлення протягом 3 тижнів поздовжнього зростання стегнової кістки після припинення п’яти- і семитижневого тимчасового двобічного блокування пластинами різних типів. Одержані нові знання про структурні перетворення дистальної наросткової зони стегнової кістки кролів із незавершеним ростом скелета за умов її двобічного блокування протягом 7 тижнів із використанням блокованих і неблокованих пластин. Установлено поступове зменшення висоти епіфізарного хряща та зони первинного остеогенезу, що відображує затримку поздовжнього росту кістки, та прогресування деструктивних змін зі збільшенням тривалості блокування (порушення гістоархітектоніки, зміни щільності клітин тощо). Уперше за результатами гістологічного дослідження визначено повне відновлення морфологічної структури епіфізарного хряща та зони первинної спонгіози через 3 тижні після видалення пластин (блокованих і неблокованих), які використано для тимчасового двобічного блокування дистальної наросткової зони стегнової кістки кролів протягом 5 тижнів. У разі припинення двобічного блокування через 7 тижнів структура епіфізарного хряща та, відповідно, функція відновлюється частково, що відображає важливість часового чинника за умов використання вказаного методу лікування. Установлено, що використання блокованих пластин забезпечує жорсткіше блокування наросткової зони та потребує менше часу для корекції різниці довжини нижніх кінцівок, що слід враховувати під час планування лікування різниці довжини кінцівок в дітей старшої вікової групи, де поздовжнє зростання обмежено віком. Розроблений алгоритм лікування різниці довжини нижніх кінцівок у дітей дає змогу провести диференційований вибір методу хірургічного лікування й обґрунтувати використання методу тимчасового двобічного блокування наросткової зони довгих кісток у дітей, що сприяє підвищенню ефективності лікування. Використання обґрунтованого методу тимчасового двобічного блокування наросткової зони довгих кісток для лікуванні помірної різниці довжини нижніх кінцівок у дітей є ефективним та безпечним, дає можливість отримати хороші результати з низьким відсотком ускладнень. Удосконалена малоінвазивна техніка встановлення пластин (патент України № 133982) за умов застосування методу тимчасового двобічного блокування наросткової зони довгих кісток є малотравматичною та зручною, що дає змогу зменшити час хірургічного втручання та отримати гарний косметичний результат. Результати дослідження впроваджено в клінічну практику Державної установи "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка Національної академії медичних наук України", комунального закладу "Дніпровський спеціалізований клінічний медичний центр матері та дитини ім. проф. М.Ф.Руднєва" Дніпровської обласної ради, навчально-наукового медичного комплексу "Університетська клініка" Харківського національного медичного університету МОЗ України, а також у навчальний процес кафедри травматології та ортопедії Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України. Травматологія та ортопедія.