Машин О. М. Підвищення ефективності анестезіологічного забезпечення оперативних втручань під час виконання лапароскопічної холецистектомії

У дисертації наведене теоретичне узагальнення та обґрунтовано нове вирішення науково-практичної задачі підвищення ефективності та безпеки анестезіологічного забезпечення оперативних втручань під час виконання лапароскопічної холецистектомії шляхом персоніфікованого анестезіологічного забезпечення. Робота проведена на підставі аналізу особливостей перебігу різних варіантів анестезії в периопераційному періоді у 120 пацієнтів з жовчокам’яною хворобою, яким виконано лапароскопічну холецистектомію в умовах тотальної внутрішньовенної анестезії із застосуванням препарату пропофол у ручному режимі введення, із застосуванням інгаляційної анестезії препаратом севофлуран та тотальної внутрішньовенної анестезії із застосуванням препарату пропофол за методикою інфузії препарату за цільовою концентрацією. Розширено зону використання методу моніторингу біспектрального індексу та моніторингу індексу аналгезії і ноцицепції для оцінки адекватності анестезії при різних варіантах анестезіологічного забезпечення. Встановлені можливості моніторингу щодо оцінки параметрів гемодинаміки і вегетативної регуляції у реальному часі та для прогнозування змін показників інтраопераційно. Доведена інформативна цінність зміни показників параметрів центральної гемодинаміки, як варіанту оцінки волемічного статусу пацієнта в передопераційному періоді з використанням неінвазивної технології еsCCO. Отримані результати дозволяють констатувати широкі можливості з метою мінімізації впливу на серцево-судинну систему в умовах транзиторного підвищення внутрішньочеревного тиску. Доведено, що тотальна внутрішньовенна анестезія з інфузією за цільовою концентрацією анестетика має високу керованість, яку можна порівняти з низькопоточною інгаляційною анестезією севофлураном.