Гирявець М. В. Клініко-неврологічні та нейропсихологічні особливості відновлення рухової функції у хворих з когнітивними порушеннями після перенесеного ішемічного інсульту

Дисертація присвячена реабілітації пацієнтів з руховим дефіцитом та когнітивними порушеннями в гострому та ранньому відновному періодах півкульного ішемічного інсульту. Метою дослідження є підвищення ефективності відновлення рухової функції та оптимізація реабілітаційних заходів у гострому та ранньому відновному періоді півкульного ішемічного інсульту у хворих з когнітивними порушеннями. Для досягнення зазначеної мети заплановано проведення дослідження якості життя пацієнтів після перенесеного інсульту та аналіз клініко-неврологічних і нейропсихологічних особливостей відновлення рухового дефіциту у пацієнтів з психоемоційними порушеннями після перенесеного півкульного ішемічного інсульту. Запропоновано в комплекс заходів включити фізіотерапевтичний метод – магнітотерапію, та сучасний метод дзеркальної терапії для залучення зворотнього зорового зв’язку. Доведено, що рухові порушення внаслідок півкульного ішемічного інсульту мають сильний вплив (r=0,73, р<0,0001) на зниження якості життя, а висока тривожність має негативний вплив як на відновлення рухових(p<0,05) так і когнітивних функцій(p<0,05). Включення у комплекс реабілітаційних заходів раннього відновного періоду після перенесеного півкульного ішемічного інсульту магнітотерапії та дзеркальної терапії продемонстрували ефективність даної методики, а саме – покращення показників функціонального стану за Скандинавською шкалою інсульту (p<0,0001), за 6-бальною шкалою оцінки м’язевої сили для руки (p<0,005), за шкалою спастичності Ашворта для руки та ноги (р<0,0001) і показників за шкалою NIHSS (p<0,005). Застосування комплексної методики нейрореабілітації достовірно покращували результати за шкалами MMSE, MoCA та таблицями Шульте. Підвищений рівень системних маркерів запалення негативно впливає на відновлення рухових та когнітивних функцій: у пацієнтів із вищими рівнями СRP спостерігалась достовірно гірше відновлення рухової функції згідно Скандинавської шкали інсульту(p<0,0001), 6-бальної шкали оцінки м’язової сили, для руки (p<0,001) та когнітивної функції згідно шкали MoCA(p=0,05) та показників ЦІК ( при оцінці м’язової сили за 6-бальною шкалою (p< 0,001). Базуючись на отриманих в ході дослідження даних, розроблена функціонально-організаційна модель відновлення рухової функції у хворих з когнітивними порушеннями після перенесеного ішемічного інсульту. Стратегічним напрямком моделі є забезпечення відновлення рухової функції у хворих з когнітивними порушеннями після перенесеного ішемічного інсульту. Особливістю впровадження запропонованої комплексної програми реабілітації є її доступність і простота застосування, що є її перевагою як при використанні в домашніх умовах так і в сучасних економічних умовах.