Левчук-Воронцова Т. О. Оптимізація профілактики та прогнозування розвитку фізичних та психомоторних порушень у дітей раннього віку, народжених з малою масою тіла

Дисертація присвячена оптимізації профілактики та прогнозуванню розвитку фізичних і психомоторних порушень у дітей раннього віку, народжених з малою масою тіла. Обстежено 137 дітей, народжених з малою масою тіла, які були розподілені на такі групи: І група ‒ 50 передчасно народжених дітей з вагою при народженні 1500-1999 г (1776,26±20,06 г), ІІ група ‒ 64 передчасно народжені дитини з вагою при народженні 2000-2499 г (2225,31±19,46 г), ІІІ група – 23 дитини з низькою масою тіла до терміну гестації (2105,00±56,4 г). 31 дитина з нормальним терміном гестації і масою при народженні більше 2500 г (3009,03±73,04 г) склала контрольну групу. Визначені несприятливі фактори, які асоціювались з народженням дітей з малою масою тіла (1500 – 2499 г), а саме: загроза переривання вагітності в першому триместрі та другому триместрі; перенесене під час вагітності гостре респіраторне захворювання верхніх дихальних шляхів, наявність рецисивних генотипів поліморфізмів С/А гена COL1A1 (rs1107946) поліморфізму С/Т ACTN3 (rs1815739). Діти І групи мали такі особливості перебігу неонатального періоду: нижча оцінка за шкалою Апгар на 1 хвилині, вища частота реєстрації синдрому дихальних розладів, синдромів гіперзбудливості, пригнічення, рухових розладів, анемія 1 ступеня протягом першого року життя. Тільки у 6,0% дітей І групи були визначені «межові» показники коефіцієнта нервово-психічного розвитку QD. Психомоторний розвиток на рівні «слабкого нормального» реєструвався у 42,0% дітей ІІ групи, 18,6% дітей ІІ групи, у 8,7% дітей ІІІ групи. Оцінена клінічна значущість поліморфізмів генів FADS2 (rs174583), ACTN3 (rs1815739), COL1A1 (rs1107946) у дітей з малою масою тіла при народженні (1500–2499 г) щодо фізичного та психомоторного розвитку. Встановлено критерії формування груп ризику дітей, народжених з малою масою тіла, щодо розвитку можливо надмірної маси: термін гестації < 35 тижнів і маса тіла при народженні <1950 г, та психомоторних порушень: термін гестації < 35 тижнів, маса тіла при народженні <1950 г, оцінка за шкалою Апгар при народженні за 1 хвилину < 6,0 і сума балів за шкалою нервово-м’язової зрілості < 15, та розроблений алгоритм їх спостереження.