Сухін Ю. В. Переломовивихи проксимального відділу плечової кістки (клініко-морфологічне, анатомічне обґрунтування лікувальної тактики)

Об'єкт дослідження - хворі з переломовивихами прок-симального відділу плечової кістки. Мета дослідження: покращити результати лікування хворих з переломови-вихами проксимального відділу плечової кістки шляхом удосконалення діагностики, розробки тактики й методів лікування на основі клініко-морфологічних і топографо-анатомічних даних, а також післяопераційної реабілітації. Методи дослідження - клінічні, рентгенографічні, комп'ютерна томографія, ультразвукове дослідження, електрофізіологічні. Експериментальні методи: комп'ютерне моделювання для визначення топографії силових напружень в проксимальному відділі плечової кістки з метою виявлення характеру ушкодження в залежності від механізму травми, морфологічне дослідження для визначення процесів, що відбуваються в проксимальному відділі плечової кістки при переломовивиху в залежності від різного характеру ушкоджень і строку, що минув з моменту травми, топографо-анатомічне дослідження проксимальних відділів плечової кістки для визначення особливостей йоговнутрішньокісткового кровопостачання. Отримані нові знання о: топографіі силових напружень в проксимальному відділі плечової кістки за допомогою комп'ютерного моделювання, визначено характер та локалізацію можливих ушкоджень в залежності від механізму травми, вивчено внутрішньокісткове кровопостачання головки плечової кістки. Отримані нові знання про васкуляризацію проксимального відділу плечової кістки, що дозволяють визначити адекватну тактику лікування ушкоджень проксимального відділу плечової кістки. Вперше вивчено морфологічні зміни в головці плечової кістки в залежності від строку й характеру ушкоджень при переломовивиху. Виявлено морфологічні зміни в проксимальному відділі плечової кістки в залежності від характеру ушкодження. Вперше розроблені показання для відновлювальних операцій при переломовивиху плеча на підставі кореляції анатомо-морфологічних даних. Виявлено, що строк впродовж 2 місяців після травми є оптимальним для виконання остеосинтезу; в подальшому заміщення кістки й кісткового мозку рубцевою тканиною перешкоджає ангіо- й остеогенезу і служить показанням для ендопротезування проксимального відділу плечової кістки. Розроблено робочу класифікацію переломовивихів плечової кістки, яка дозволяє поставили розгорнутий діагноз, визначити адекватну лікувальну тактику. Результати проведених досліджень дозволяють визначити правильну тактику і об'єм втручань при переломовивихах плеча, уникнути ускладнень, таких як асептичний некроз головки плечової кістки та тугорухомість у плечовому суглобі. Дані дослідження дозволяють ортопедам-травматологам поглибити теоретичні знання з прогнозування застосування різних методів оперативного лікування в залежності від строків і виду ушкодження при переломовивихах плеча. Застосування з урахуванням кореляції анатомо-морфологічних даних, розроблених нових оперативних способів та пристрою, удосконалена система реабілітації хворих з переломовивихами проксимального відділу плечової кістки, спрямована на поліпшення функції плечового суглоба позволили покращити результати лікування хворих с переломовивихами проксимального відділу плечової кістки на 29,17% та отримати хороші результати в 80,33%. Наукові і практичні положення дисертаційної роботи впроваджені в навчальний процес кафедри травматології, ортопедії та ВМХ Одеського державного медичного університету, кафедри травматології, ортопедії і ВПХ, кафедри травматології, ортопедії й екстремальної медицини з курсом телемедицини ФПО Донецького державного медичного університету, в практичну діяльність Інституту патології хребта та суглобів ім. проф. М.І.Ситенка АМН України м. Харкова, відділення травматології N 1 Міської клінічної лікарні N 11, відділення травматології Обласної клінічної лікарні м. Одеси, відділення травматології Дорожньої клінічної лікарні Одеської залізничної дороги м. Одеси, відділення травматології Обласної клінічної лікарні м. Луганська, в травматологічних клініках Обласної травматологічної лікарні м.Донецька. Травматологія та ортопедія.