Русин А. В. Комплексне етапне лікування портальної гіпертензії, ускладненої асцитичним синдромом.

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора наук

Державний реєстраційний номер

0505U000567

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.03 - Хірургія

27-10-2005

Спеціалізована вчена рада

Д 64.600.02

Анотація

Об'єкт дослідження: портальна гіпертензія на грунті цирозу печінки. Мета дослідження: покращання результатів лікування хворих із портальною гіпертензією, ускладненою асцитичним синдромом, шляхом розпрацювання та впровадження у клінічну практику методів комплексного етапного лікування ціп категорії хворих . Методи дослідження: загальноклішчні, клішко-лабораторні, біохімічні, імунологічні Апаратно-інструментальні методи (електрокардіографія, електроенцефалографія, кардюсумісна допплєрографія портопечінкової гемодинаміки, ультразвукове обстеження, радіоізотопне скенування, ангіографія, фіброезофагогастродуоденоскопія, ретроградна цистометрія, спірографія), статистичні методи. Практичне значення отриманих результатів: Впроваджено в клінічну практику малоінвазивний ендоваскулярний метод емболізації лівої шлункової вени разом лівою шлунковою артерією при кровотечах із варикознорозширених стравоходу та шлунка .Впроваджений оптимальний операційний доступ до грудної лімфатичної протоки на шиїполегшив виконаннялімфовенозного анастомозу та дуктолізу .Впроваджено метод діаліз-сорбції асцитичної рідини з реінфузією попередньо замороженого п ультрафільтрату та метод альбумінового перитонеального діалізу. Вивчено клінічні можливості ендоваскулярної корекції порушень гемо- та лімфодинаміки при цирозі печінки, ускладненому асцитичним синдромом . Рорзроблено критерії етапності хірургічних втручань, заснованих на черговості малоінвазивних, синергічних операційних втручань. Наукова новизна отриманих результатів: Суттєво доповнено та розширено наукову концепцію розвитку полісиндромності у хворих на цироз печінки, ускладнений асцитом .Вперше встановлено, що зростання величини внуррішньочеревного тиску призводить до погіршення кровопостачання печінки внаслідок зменшення об'ємної перфузії не тільки портопечінкових судин, але і нижньої порожнистої вени та ниркових вен печінки. Мета дослідження: покращання результатів лікування хворих із портальною гіпертензією, ускладненою асцитичним синдромом, шляхом розпрацювання та впровадженняу клінічну практику методів комплексного етапного лікування цієї категорії хворих . Методи дослідження: загальноклінічні, клініко-лабораторні, біохімічні, імунологічні .Апаратно-інструментальні методи (електрокардіографія, електроенцефалографія, кардюсумісна допплєрографія портопечінкової гемодинаміки, ультразвукове обстеження, радіоізотопне скенування, ангіографія, фіброезофагогастродуоденоскопія, ретроградна цистометрія, спірографія), статистичні методи. Практичне значення отриманих результатів: Впроваджено в клінічну практику малоінвазивний ендоваскулярний метод емболізацп лівої шлункової вени разом лівою шлунковою артерією при кровотечах із варикознорозширених стравоходу та шлунка.Впроваджений оптимальний операційний доступ до грудної лімфатичної протоки на шиї полегшив виконання лімфовенозного анастомозу та дуктолізу .Впроваджено метод діаліз-сорбції асцитичної рідини з реінфузією попередньо замороженого п ультрафільтрату та метод альбумінового перитонеального діалізу .Вивчено клінічні можливості ендоваскулярної корекції порушень гемо- та лімфодинаміки при цирозі печінки, ускладненому асцитичним синдромом. Рорзроблено критерії етапності хірургічних втручань, заснованих на черговості малоінвазивних, синергічних операційних втручань .Наукова новизна отриманих результатів: Суттєво доповнено та розширено наукову концепцію розвитку полісиндромності у хворих на цироз печінки, ускладнений асцитом .Вперше встановлено, що зростання величини внуррішньочеревного тиску призводить до погіршення кровопостачання печінки внаслідок зменшення об'ємної перфузп не тільки портопечінкових судин, але і нижньої порожнистої вени та ниркових вен Вперше запропоновано впровадження комплексного етапного лікування хворих на цироз печінки, ускладнений асцитом, що дозволяє патогенетичне обгрунтовано корегувати домінуючий синдром на кожному етапі перебігу захворювання Запропонована оригінальна методика альбумінового перитонеального діалізу. Доведено перевагу решфузп попередньо замороженого ультрафільтрату асцитичної рідини після й діаліз-сорбції Експериментальне розроблена нова техніка виділення грудної лімфатичної протоки з шийного доступу та встановлено анатомічні варіанти розміщення лівої шлункової вени . Ступінь впровадження: Результати дисертаційного дослідження використовуються у хірургічних клініках Обласної клінічної лікарні м. Ужгорода, Центральної міської клінічної лікарні м Ужгорода, у навчальному процесі на медичному факультеті та факультеті післядипломної освіти Ужгородського національного університету . Сфера використання медицина, хірургія

Файли

Схожі дисертації