Клименко В. А. Клініко - патогенетичні особливості та обґрунтування терапії атопічного дерматиту у дітей

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора наук

Державний реєстраційний номер

0509U000298

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.10 - Педіатрія

24-04-2009

Спеціалізована вчена рада

Д 64.600.04

Анотація

Об’єкт дослідження - атопічний дерматит (АД) у дітей. Мета дослідження - підвищення ефективності медичної допомоги дітям, що страждають на АД, на підставі визначення епідеміологічних, патогенетичних та клінічних особливостей хвороби, удосконалення критеріїв діагностики і лікування різних форм АД у дітей. Методи дослідження - загальноклінічні, імунологічні, біохімічні, морфологічні, інструментальні, аналітико-статистичні. Теоретичні і практичні результати - згідно епідеміологічного дослідження за програмою ISAAC (анкетовано 13250 дітей) встановлена розповсюдженість АД у дитячій популяції Харківського регіону - 50,5 - 1,90 ‰. Проведено регіональне картографування алергопатології з урахуванням стану довкілля. Визначені фактори ризику захворювання та клінічні відмінності перебігу АД у дітей в сучасних умовах. Проаналізовані особливості „атопічного маршу”. Визначені клінічні особливості АД як синдрому в складі інших захворювань (дермато-респіраторного алергозу, первинних імунодефіцитів, метаболічних хвороб). Встановлені особливості системного імунітету, цитокінового обміну (інтерлейкіну-4, фактору некрозу пухлин-?, інтерферону-??) та експресії судинної молекули адгезії-1 (VCAM-1) у сироватці крові при АД у залежності від тяжкості, періоду хвороби та віку дитини. Розроблені методики „шкірного вікна” та обережної пункційної біопсії. Надана імуноморфологічна характеристика дермограм та мікробіоптатів шкіри при різних клінічних формах АД. Створено математичну модель прогнозу тяжкості перебігу АД у дітей. Ідентифіковані найбільш поширені в Харківському регіоні харчові, побутові та пилкові алергени. Визначені особливості мікробіоценозу шкіри при АД та створено регіональний реєстр чутливості флори до антибіотиків. Доведена висока клінічна ефективність крему 1% пімекролімусу та визначено його місце в протоколах лікування АД. Новизна - проведено вивчення стану здоров’я дітей Харківського регіону епідеміологічною методикою ISAAC та встановлена вірогідна розповсюдженість АД у дитячій популяції. Розроблена методика «шкірного вікна», визначені імуноморфологічні характеристики дермограм уражених ділянок шкіри при АД. Розроблена методика обережної пункційної біопсії шкіри, розроблені та апробовані методики імуноморфологічного дослідження мікробіоптатів, встановлені імуноморфологічні характеристики мікробіоптатів при ексудативній, еритемато-сквамозній, ліхеноїдній формах АД у дітей. Застосовано метод дискримінантних функцій для визначення питомої ваги кожної з клінічних та параклінічних ознак на формування тяжкості АД. Побудована математична модель тяжкості перебігу АД. Ідентифіковані релевантні тригери АД у дітей великого промислового центру Східної України. Створено регіональний реєстр чутливості мікроорганізмів шкіри до антибактеріальних препаратів. Ступінь упровадження - результати досліджень впроваджені в практику роботи дитячих лікувальних закладів Київської, Вінницької, Дніпропетровської, Донецької, Запорізької, Криворізької, Луганської, Львівської, Миколаївської, Одеської, Полтавської, Харківської, Херсонської областей та м. Сімферополь АР Крим, про що свідчать відповідні акти впровадження. Сфера використання – медицина: педіатрія, алергологія, дерматологія

Файли

Схожі дисертації

0524U000114

Никитюк Світлана Олексіївна

Лайм-бореліоз у дітей: клініко-епідеміологічні та імунопатогенетичні особливості, діагностика, лікування і реабілітаційні заходи

0524U000105

Завгородня Наталя Юріївна

Екзогенні та ендогенні фактори ризику метаболічно-асоційованої жирової хвороби печінки у дітей: критерії ранньої діагностики та прогнозування

0523U100241

Мозирська Олена Вікторівна

Атопічний дерматит у дітей з поліморфізмами генів рецепторів розпізнавання патерну: клінічний перебіг, лікування та прогноз в залежності від профілю сенсибілізації

0523U100134

Сарапук Ірина Мирославівна

Неонатальний інтегральний нейро-розвитковий догляд для передчасно народжених дітей: передумови, складові, їх патогенетичні механізми, ранні та віддалені наслідки

0823U100499

Титуса Андрій Васильович

Субклінічний дефіцит кальцію у дітей раннього шкільного віку: шляхи формування та корекції