Поп В. Ю. Діагностика та лікування уражень кульшового суглоба у дітей та підлітків при епіфізарних дисплазіях

Об'єкт: патологія кульшового суглоба у дітей та підлітків у випадку епіфізарних дисплазій. Мета: покращити результати лікування дітей та підлітків з патологією кульшового суглоба в разі епіфізарних дисплазій шляхом розробки діагностично-лікувальних заходів, спрямованих на запобігання та зменшення кількості дегенеративно-дистрофічних уражень кульшового суглоба. Методи: клінічний, лабораторний (загальноклінічне, біохімічне і морфологічне дослідження); інструментальні методи дослідження (сонографічний, рентгенологічний, магнітно-резонансно томографічний і метод ультразвукової денситометрії п'яткових кісток) та статистичний. Уперше виявлено сонографічні особливості формування центру (чи центрів) скостеніння епіфіза головки стегнової кістки у дітей з епіфізарними дисплазіями. Визначено особливості проявлення головки стегнової кістки, яка формується з множинних центрів скостеніння у хворих з епіфізарними дисплазіями за даними рентгенівської комп'ютерної томографії. Надано магнітно-резонансно-томографічну характеристику проявів асептичного некрозу головки стегнової кістки, що формується з множинних центрів скостеніння у хворих з епіфізарними дисплазіями. Встановлено, що у хворих з епіфізарними дисплазіями має місце зниження концентрації норадреналіну в сечі та зменшення його співвідношення до адреналіну. Уперше розроблено рентгенологічні критерії діагностики стертих форм епіфізарних дисплазій. Встановлено, що у хворих з епіфізарними дисплазіями відзначаються різного ступеня структурно-функціональні порушення стану кісткової тканини у вигляді остеопорозу та остеопенії. Уперше виявлено особливості клініко-рентгенологічних проявів різних форм дегенеративно-дистрофічних уражень кульшового суглоба у дітей і підлітків у разі епіфізарних дисплазій. Розроблена концептуальна модель патогенетичних механізмів розвитку епіфізарних дисплазій та складена на її основі концептуальна модель уражень кульшового суглоба в разі епіфізарних дисплазій, а також схема патогенезу дегенеративно-дистрофічних уражень кульшового суглоба в разі епіфізарних дисплазій. Уперше на підставі системного підходу, концептуальної моделі патогенетичних механізмів розвитку патології кульшового суглоба в разі епіфізарних дисплазій і клініко-інструментальних досліджень розроблено систему диференційованого консервативного і хірургічного лікування хворих з уродженим вивихом стегна у випадку епіфізарних дисплазій та вивчено післяопераційну динаміку просторових співвідношень у кульшовому суглобі у разі лікування дисплазії, уродженого вивиху стегна та варусної деформації проксимального кінця стегнової кістки у дітей та підлітків референтної групи. Використання запропонованої системи лікування хворих з патологією кульшового суглоба в разі епіфізарних дисплазій у період росту призвело до зменшення кількості дегенеративно-дистрофічних уражень кульшового суглоба. Результати дослідження використовуються в клінічній практиці Державної установи "Інститут травматології та ортопедії АМН України", Київської обласної клінічної лікарні і санаторію ім. Боброва м. Алупки та в навчально-педагогічному процесі кафедри ортопедії і травматології № 2 НМАПО ім. П.Л.Шупика. Травматологія та ортопедія.