Корсунов В. А. "Інтенсивна терапія поліорганної дисфункції при септичних станах у дітей"

Дисертація присвячена актуальній проблемі діагностики та інтенсивної терапії гемодинамічних розладів, які виникають на тлі септичних станів у дітей. На підставі аналізу результатів обстеження та інтенсивної терапії 170 хворих на сепсис, тяжкій сепсис та септичний шок визначено розлади центральної та реґіонарної (у малому колі кровообігу, спланхнічний зоні та нирках) гемодинаміки. Встановлено, що септичні стани у дітей супроводжуються розвитком нерівномірного кровопостачання внутрішніх органів у вигляді зростання кровоплину у системі верхньої мезентеріальної артерії та ворітної вени та формуванням вазоспазму у малому колі кровообігу, ниркових судинах. Печінковий кровообіг характеризується зменшенням загального кровопостачання, переважно за рахунок зниження кровоплину у загальній печінковій артерії. Ці розлади кровоплину корелюють із формуванням відповідної органної дисфункції та дисбалансом між вазоконстрикторами/вазодилятаторами на користь перших. На підставі отриманих даних розроблено критерії прогнозування та діагностики органних розладів за допомогою визначення регіонарного кровоплину методом імпульсно-хвильової допплерографії та уточнено протокол ціль-орієнтованої терапії гемодинамічних розладів із використанням стартової інфузійної терапії похідними ГЕК 130/0,4, диференційованим застосуванням інотропних засобів (допаміну або добутаміну) та вазодилятатора - донатора оксида азоту - 4,2% розчину L-аргініну, що дозволило зменшити летальність при септичному СПОН порівняно із прогнозованою.