Курсов С. В. Інтенсивна терапія гідродинамічних розладів і поліорганної недостатності у хворих з абдомінальним сепсисом

Дисертація присвячена проблемі корекції гідродинамічних розладів у хворих із абдомінальним сепсисом (АС). Для рідинної ресусцитації використовувалися виключно кристалоїдні розчини або їх сполучення із похідними 4% модифікованої желатини та 6% гідроксиетилкрохмалю (ГЕК) 200/0,5 та 130/0,42. Дози колоїдних розчинів у хворих 1-4 груп становили 10,0±1,0 мл/кг на добу, а у хворих 5-12 груп - 15,0±2,0 мл/кг на добу. У хворих з оцінками тяжкості стану не вище 10 балів ресусцитація виключно кристалоїдами не поступалася за ефектом ресусцитації із додаванням колоїдів. У більш тяжких хворих додавання колоїдних розчинів забезпечувало достовірно кращі показники центральної гемодинаміки, ефективніше усунення кисневого боргу та більш швидку нормалізацію стану водних просторів та секторів організму через зменшення проявів синдрому капілярного витоку. Перевагу мали схеми ресусцитації із використанням похідних ГЕК. Включення у склад рідинної ресусцитації колоїдних розчинів сприяло профілактиці та зменшенню тяжкості проявів дихальної дисфункції, зростанню об'ємного ниркового кровотоку, покращенню мікроциркуляції обмежувало тяжкість перебігу абдомінального компартмент-синдрому, асоціювалося із зниженням летальності.