Климовицький Ф. В. Остеопороз та його ускладнення у населення Донецької області: фактори ризику діагностика та лікування

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора наук

Державний реєстраційний номер

0513U001003

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.21 - Травматологія та ортопедія

27-09-2013

Спеціалізована вчена рада

Д 64.607.01

Державна установа "Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка Національної академії медичних наук України"

Анотація

Об'єкт: діти та підлітки віком 10-19 років, дорослі віком 20-89 років, які проживають у різних районах Донецької області. Мета. розробити систему надання лікувально-діагностичної допомоги пацієнтам з остеопорозом на підставі вивчення структурно-функціонального стану та мінеральної щільності кісткової тканини, факторів ризику, поширеності зазначеної патології та її ускладнень серед дитячого та дорослого населення Донецької області. Методи: загальноклінічне та ортопедичне обстеження, антропометричне дослідження, анкетування (оцінка вираженості вертебрального больового синдрому (ВАШ), рівня повсякденної активності та життєдіяльності, пов'язаних з болем в спині за опитувальниками ECOS-16, Роланда-Моріса, якості життя за анкетою EroQol-5D), ультразвукова денситометрія п'яткової кістки (апарат "Sahara", Hologic), рентгенівська абсорбціометрія (двохенергетичний рентгенівський денситометр Discovery QPR, Bedford, США, серійний номер 83678 та "Prodigy" (GE Medical systems, model 8743, 2005), електрохемілюмінісцентний метод дослідження рівня 25(ОН)D та іПТГ (аналізатор Elecsys 2010), вивчення стану фактичного харчування за допомогою анкетно-вагового методу за методикою триденного обстеження. Статистичний аналіз проводився за допомогою програм "Statistika 6.0" та "Microsoft Excel". Уперше створені референтні бази показників мінеральної щільності кісткової тканини для жителів Донецької області залежно від віку та статі. Уперше вивчено вплив віку, статі та регіону проживання на мінеральну щільність кісткової тканини (за даними двохенергетичної рентгенівської абсорбціометрії) та структурно-функціональний стан кісткової тканини (за даними ультразвукової денситометрії) у населення Донецької області. Визначено роль віку, статі, антропометричних характеристик у формуванні піку кісткової маси та її втрати в населення Донецької області. Уперше визначені вікові особливості частоти остеопоротичних переломів кісток дистального відділу передпліччя в дітей, підлітків та дорослого населення Донецької області. Уперше вивчено особливості харчування та їх вплив на мінеральну щільність кісткової тканини в населення Донецької області. Визначено частоту дефіциту та недостатності вітаміну D та запропоновані заходи щодо його профілактики. В експерименті вивчено роль, а в умовах клініки визначено вплив активних метаболітів вітаміну D (альфакальцидолу) на структурно-функціональний стан кістково-м'язової системи. Розроблено, апробовано та впроваджено систему лікувально-діагностичної допомоги населенню Донецької області щодо діагностики, профілактики та лікування остеопорозу та його ускладнень. Запропоновані референтні бази можуть бути використані для порівняльної оцінки стану мінеральної щільності кісткової тканини (дослідженої за допомого двохенергетичної рентгенівської абсорбціометрії) та показників структурно-функціонального стану кісткової тканини (виміряної за допомогою ультразвукової денситометрії) серед населення Донецькій області. Дані референтної бази мінеральної щільності кісткової тканини та антропометричних характеристик обстежених слугуватимуть контролем для порівняльної оцінки особливостей формування піку кісткової маси в дітей та підлітків Донецької області. Зазначені бази можна використовувати для оцінювання фізичного розвитку та темпів формування піку кісткової тканини в призовників, під час профвідбору та для прогнозування виникнення травматичних ушкоджень. Отримані експериментальні та клінічні результати довели ефективність використання активних метаболітів вітаміну D в лікуванні системного постменопаузального остеопорозу населення Донецького регіону. Рекомендовані засоби діагностики та профілактики сприятимуть фізіологічному формуванню піку кісткової маси та дадуть змогу попередити втрату кісткової тканини, які відбуваються в онтогенезі. Створена та впроваджена в практику система діагностики, профілактики та лікування остеопорозу та його ускладнень у Донецькій області дає змогу своєчасно надавати висококваліфіковану допомогу населенню, що проживає на цій території. Результати дослідження впроваджено в роботу відділення вікових змін опорно-рухового апарату ДУ "Інститут геронтології імені Д.Ф.Чеботарьова НАМН України", Науково-дослідного інституту травматології та ортопедії Донецького національного медичного університету імені М. Горького, відділення терапії №2 Тернопільської комунальної міської лікарні, відділення ревматології Львівської обласної клінічної лікарні, відділення травматології та ортопедії Закарпатської обласної клінічної лікарні, відділення ревматології Луганської обласної клінічної лікарні. Травматологія та ортопедія.

Файли

Схожі дисертації