Дацюк О. І. Оптимізація інфузійної підтримки та модуляція системної запальної реакції в комплексі інтенсивної терапії хворих на гострий панкреатит в ранній фазі (експериментально-клінічне дослідження)

Наукова робота присвячена оптимізації методів діагностики, моніторингу перебігу та інтенсивної терапії гострого панкреатиту з метою покращення якості і результатів лікування та зменшення летальності. При експериментальному гострому панкреатиті досліджено ефективність та безпечність регіонарної внутрішньоартеріальної інфузійної терапії з катетеризацією черевного стовбуру Показана можливість оптимізуючого впливу внутрішньоартеріальної інфузійної терапії, а також застосування кверцитину, L-аргініну, ГЕК 130/0,4 на вираженість некробіотичних та некротичних змін, за рахунок відновлення мікроциркуляції в тканині підшлункової залози, перебіг репаративних процесів при гострому експериментальному панкреатиті, а також позитивний вплив даних препаратів на компенсаторно-пристосувальні реакції. Проведено комплексну оцінку важкості стану та системної запальної реакції у 223 хворих з гострим панкреатитом. Вивчено ефекти рідинної ресусцитації на показники центральної та регіонарної гемодинаміки, перебіг першої фази (панкреатогенної токсемії) гострого панкреатиту. Доведено, що застосування кверцитину та L-аргініну дозволяє зменшити прояви синдрому системної запальної відповіді та ендотеліальної дисфункції у пацієнтів з важким гострим панкреатитом. Обгрунтовано нові підходи до проведення інфузійної терапії у хворих з важким гострим панкреатитом в ранню фазу в умовах кардіо-респіраторної дисфункції. Запропоновано алгоритм інфузійної терапії у цих хворих з використанням внутрішньоартеріального (в черевний стовбур) шляху проведення інфузійної терапії. Всі ці заходи дозволили знизити летальність з 30,9% до 13,2% (р=0,019), змінили функцію виживаності із збільшенням часу життя пацієнтів (лог-ранговий критерій, р=0,029) та зменшили частоту панкреатичного інфікування з 45,7% до 26,4% (р=0,025) у хворих з важкими формами гострого панкреатиту.