Ткаченко В. І. Наукове обґрунтування та шляхи оптимізації ведення пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу на етапі первинної медичної допомоги.

Об'єкт дослідження: система медичної допомоги дорослим пацієнтам з цукровим діабетом 2 типу (ЦД). Мета дослідження: науково обґрунтувати та оптимізувати систему ведення пацієнтів з ЦД 2 типу на етапі первинної медичної допомоги (ПМД) в Україні на основі ретроспективного аналізу стану медичної допомоги на прикладі Київської області, вивчення сучасних тенденцій і якості (ефективності) надання діабетологічної допомоги в країнах світу та оцінки результатів впровадження нових медико-технологічних документів (МТД). Методи дослідження: ретроспективний аналіз медичних даних хворих на ЦД 2 типу, аналіз результатів статистичних звітів закладів охорони здоров'я, загальноклінічного, лабораторного (загальний аналіз крові та сечі, глюкоза крові та глікозильований гемоглобін, ліпідограма, біохімічний аналіз крові, співвідношення альбумін/креатинін сечі, мікроальбумінурія, протеїнурія, швидкість клубочкової фільтрації), інструментального (вимірювання артеріального тиску, окису вуглецю у повітрі, що видихається, дослідження очного дна, ехо-КГ, допплерографія) обстеження та соціологічного опитування пацієнтів з ЦД 2 типу, соціологічного опитування лікарів, статистичні методи. Наукова новизна: вперше обґрунтовано необхідність в Україні більш активної участі лікарів ПМД у наданні медичної допомоги хворим на ЦД 2 типу у зв'язку з незмінним кадровим забезпеченням ендокринологами при постійно зростаючій поширеності та захворюваності ЦД, постійно зростаючому кадровому і ресурсному забезпеченні ПМД, позитивним досвідом закордонних країн. Розроблено вперше в Україні проекти МТД зі стандартизації медичної допомоги при ЦД 2 типу на етапі ПМД і методику оцінки їх впровадження. Вперше проведена оцінка впровадження МТД за 2 роки, яка показала покращання якості діабетологічної допомоги в цілому в 2,05 рази, проте рівень її невисокий (37 %). Відсутність достовірної різниці показників між пацієнтами лікарів ПМД і ендокринологів свідчить про позитивний ефект залучення лікарів ПМД (інтегральний коефіцієнт ефективності КіПМД=0,173, Кіенд=0,165). Оптимізація допомоги здійснювалася шляхом розробки локальних протоколів, поліпшення знань лікарів, медсестер і пацієнтів, системи обліку індикаторів, оцінки та моніторингу якості медичної допомоги.