Куріцина С. А. Діагностика, профілактика та прогнозування перинатальної патології при порушеннях плацентації (ретрохоріальних гематомах та аномаліях розташування плаценти).

Дисертаційна робота присвячена зниження частоти перинатальної патології при різних порушеннях плацентації (ретрохоріальні гематоми та аномалії розташування) на основі удосконалення і впровадження алгоритму діагностичних, лікувально-профілактичних і прогностичних заходів. Встановлено нові ланки патогенезу ретрохоріальних гематом, які полягають у провідній ролі порушень гемостазу у вигляді ознак гіпокоагуляції (зниження протромбінового індексу, підвищення розчинні фібрин-мономерні комплекси, активований частково тромбопластиновий час, подовження часу кровотечі і часу здатності згущуватися крові); дисгормональних змін (недостатність лютеїнової фази в анамнезі та зниження рівня хоріонічного гонадотропіну людини та прогестерону в ранні терміни вагітності) та в наявності інфекційного збудника у вигляді мікст-інфекції. Представлено взаємозв'язок між наявністю ретрохоріальних гематом у ранні терміни вагітності та аномального розташування плаценти з переважанням міграції плаценти та низького розташування порівняно з повним та неповним передлежанням плаценти. Показано нові ланки патогенезу плацентарної дисфункції у жінок із різною патологією плацентації, які полягають у запізнілому дозріванні плаценти; наявності порушень гемодинаміки в артеріях пуповини, аорті плода та його внутрішніх сонних артеріях, у змінах гормонального статусу - зниження рівня некон'югованого естріолу, трофобластичного глікопротеїну і асоційованого з вагітністю протеїну А. Представлено роль порушень вегетативної нервової системи (наявність депресивних спектрів та змінення реактивності) у виникненні перинатальної патології в жінок з аномальним розташуванням плаценти. Отримані результати дозволили науково обгрунтувати необхідність удосконалення алгоритму діагностичних, лікувально-профілактичних та прогностичних заходів у жінок із ретрохоріальними гематомами та аномальним розташуванням плаценти з метою зниження частоти перинатальної патології.